刘　平窦明金（1.山东省医学科学院附属医院　济南　250031；2.济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院济南　250022）

阿奇霉素、头孢他啶联合法治疗社区获得性肺炎的临床疗效

刘平1，2窦明金1*（1.山东省医学科学院附属医院济南250031；2.济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院济南250022）

目的：探讨联合运用阿奇霉素、头孢他啶治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法：将98例老年社区获得性肺炎随机分为观察者（阿奇霉素+头孢他啶治疗）和对照组（头孢他啶），比较两者临床疗效。结果：观察组临床疗效97.7%高于对照组73.3%，P＜0.05。结论：联合阿奇霉素、头孢他啶治疗社区获得性肺炎疗效显著。

社区获得性肺炎 阿奇霉素 头孢他啶

随着我国进入老龄化社会，老年患者逐渐增加，老年社区获得性肺炎（CAP）已成为其常见疾病。由于老年患者大多合并一种或多种基础疾病，且病原体多样性、复杂性，使得病变发展迅速而导致难治的重症肺炎，死亡率高，严重威胁人类健康［1］。近年来，很多医院已经开始推广应用阿奇霉素联合头孢他啶治疗社区获得性肺炎，临床疗效显著，现将治疗经过和治疗结果汇报如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾2014年5月～2016年5月某医院收治的98例确诊为社区获得性肺炎患者临床资料，男、女分别为43例、55例，年龄23～84岁，平均年龄（36.8±11.2）岁，所有患者均符合2006年由中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》相关诊断标准［2］。现随机抽取49例患者作为观察者，剩余49例患者作为对照组，将两者基本资料逐项对应比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患者首先给予化痰止咳、解热镇痛、吸氧等对症治疗措施，对照组给予头孢他啶（生产商：丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H20046013）治疗，将2.0g的头孢他啶加入至100mL生理盐水中，采用静脉滴注方式给药，2次/d；观察组联合阿奇霉素（生产商：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20066776）和头孢他啶进行治疗，头孢他啶的使用方法跟对照组相同，阿奇霉素使用方法为：将0.5g阿奇霉素加入至500mL生理盐水中，静脉滴注给药，1次/d。两组患者均连续治疗7～14d。

1.3疗效判定标准：①治愈：咳嗽、肺部啰音、气喘等症状均消失，胸部X线检查显示病灶完全消失；②显效：咳嗽、肺部啰音、气喘等症状明显改善，胸部X线检查显示病灶基本消失；③无效：咳嗽、肺部啰音、气喘等症状无改善甚至加重，胸部X线检查显示病灶无变化甚至恶化［3］。总有效率=治愈率+有效率。

1.4统计学方法：数据均采用数据统计软件SPSS21.0进行分析，计数用n表示，计数的资料则主要运用均数±标准差（）来表示，检验则运用t值和X2，最终结果以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2　结果

经不同治疗方法，观察组临床总有效率（97.7%）高于对照组（73.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

社区获得性肺炎（CPA）主要指的是在医院之外的地方罹患的感染性肺实质炎症，包含具有明确潜伏期的病原体感染但是在入院后潜伏期内发病的肺炎［4］。近年来，伴随着抗菌药物的广泛运用，获得性肺炎的控制也越来越容易，但仍然给人类的健康带来了非常严重的危害。据统计［5］，ICU接诊的重症获得性肺炎患者多达50%，普通病房接诊的获得性肺炎患者则达到了6.0% ～12.0%。

表1　两组临床疗效比较分析［n（%）］

当前，临床上治疗社区获得性肺炎一般运用大环内酯类药物，其主要是抑制肺炎链球菌的耐药性和革兰阴性菌。姚瑞岭［6］指出：应用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎主要有以下作用：①阿奇霉素能够跟核糖体50S亚基中的23SRNA结合，并且该结合方式是可逆的，从而发挥堵塞通道并防止肽物质延伸的目的，抑制了蛋白质的合成，发挥杀菌作用；②阿奇霉素的组织渗透性良好，当其在肺部组织内部的浓度大于血清浓度的10～100倍以及组织半衰期较长的情况下能够对病原菌产生明显的抗生素效应；③抗菌谱广，不仅能对抗G+菌，还能够对抗军团菌、G-菌、支原体以及衣原体菌等。但是近年来，随着肺炎链球菌的耐药性不断增强，单独运用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎可能对耐药肺炎链球菌的疗效不显著，并且还可能出现头晕、恶心呕吐、皮疹等不良反应。刘勇［7］在应用阿奇霉素治疗64例社区获得性肺炎，发现有5例患者发生了不良反应，其中包含头晕1例、恶心呕吐2例、皮疹2例。范义士［8］指出头孢他啶属于第三代头孢菌素类抗生素，具有较强的抗菌性能，且抗菌谱较广，对革兰阳性或者阴性菌均具有较强抗菌作用，但是在运用该药物治疗时需要注意配伍禁忌，不可跟氨基糖苷类抗生素在同一容器内给药，若跟氨基糖苷类抗生素或者速尿等强利尿剂联合运用时需要严格监察患者的肾功能情况，以免对其肾造成损害。本文笔者为了再次验证联合运用阿奇霉素和头孢他啶治疗社区获得性肺炎的临床疗效，采用随机分组方将98例患者分为观察组和对照组，结果发现，联合用药的观察组临床疗效97.7%明显高于单纯运用头孢他啶治疗的对照组73.3%，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，联合运用阿奇霉素和头孢他啶治疗社区获得性肺炎疗效确切，值得在临床上作进一步推广和使用。

［1］余洪亮，伦志勇，戴剑红.社区获得性肺炎诊断及治疗［J］.当代医学，2012，18（18）：79-80.

［2］中华医学会呼吸病学分会社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651-655.

［3］温霞.头孢他啶联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效观察［J］.基层医学论坛，2012，16（14）：1811-1812.

［4］颜雪静，刘勤.阿奇霉素联合头孢他啶治疗社区获得性肺炎疗效观察［J］.现代临床医学，2012，38（4）：287-289.

［5］袁金星，徐永欢.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎50例疗效分析［J］.中国社区医师，2012，14（23）：120-122.

［6］姚瑞岭.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床分析［J］.大家健康，2013，7（7）：90-91.

［7］刘勇.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎64例疗效分析［J］.中国医药科学，2013，3（22）：80-81.

［8］范义士.阿奇霉素联合头孢他啶治疗社区获得性肺炎的临床观察［J］.医学信息，2010，11（8）：1981-1982.

The clinical efficacy of community-acquired pneumonia azithromycin，ceftazidime Combined Therapy

Liu Ping1，2Dou Mingjin1*（1.The Affiliated Hospital of Shandong Academy of Medical Sciencesjinan250014；2.Jinan university，shandong academy of medical sciences，medicine and life science college of jinan 250022）

0bjective：To investigate the combined use of azithromycin，ceftazidime treatment of community-acquired pneumonia. Methods：98 cases were randomly acquired pneumonia in elderly community divided observer（azithromycin+ceftazidime treatment）and control group（ceftazidime），to compare the clinical efficacy.Results：the clinical efficacy97.7%was higher 73.3%，P＜0.05.Conclusion：Combined azithromycin，ceftazidime treatment of community acquired pneumonia effect significantly.

Community-acquired pneumonia Azithromycin Ceftazidime

R563.1

B

1672-8351（2016）09-0120-02