黄春仁（东莞三局医院骨科　东莞　523710）

老年股骨粗隆间骨折内固定术后应用抗骨质疏松药物的疗效观察△

黄春仁（东莞三局医院骨科东莞523710）

目的：观察老年股骨粗隆间骨折内固定术后应用抗骨质疏松药物的疗效。方法：选择90例老年股骨粗隆间骨折患者，这些患者的收治时间在是在2013年10月～2014年10月，根据随机抽样法把90例老年患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者在进行内固定手术后，不采取抗骨质疏松的药物治疗。而观察组患者则在内固定手术后进行抗骨质疏松的药物治疗。观察对比两组患者在治疗后的并发症发生率、骨折愈合时间以及髋关节功能的改善情况等。结果：经过一段时间观察，观察组患者在经过抗骨质疏松药物后，取得了良好的治疗效果，患者的并发症少，骨折的愈合时间明显也快于对照组，髋关节功能改善情况好，对比差异大，具有统计学意义（P＞0.05）。结论：老年股骨粗隆间骨折患者在内固定手术后采取抗骨质疏松的药物治疗，能够提高老年患者骨折愈合的速度，帮助患者减少在术后产生并发症，值得在临床上应用和推广。

老年股骨粗隆间骨折 内固定术 抗骨质疏松药物 疗效

老年人发生股骨粗隆间骨折的原因大多是因为骨质疏松。骨质疏松目前是临床上多见的一种骨病，多见于老年群体［1］。随着社会老龄化的加剧，骨质疏松的发病率也逐年上升。治疗老年股骨粗隆间骨折不仅要进行治疗，还要对其进行抗骨质疏松的药物治疗［2］。本文选取了90例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，通过对患儿的咳嗽、气喘消失时间、两组患者一组进行抗骨质疏松的药物治疗，另一组未进行，观察两组患者的并发症发生率、骨折愈合时间以及髋关节功能的改善情况，分析、确定了抗骨质疏松的药物对于治疗老年股骨粗隆间骨折的效果，现文章如下。

1　基本情况与治疗方法

1.1基本情况：选择90例老年股骨粗隆间骨折患者，这些患者的收治时间在是在2013年10月～2014年10月，根据随机抽样法把90例老年患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。两组患者均接受DHS内固定，在手术前要测量患者的侧股骨颈、股骨粗隆等的骨密度［3］。观察组45例患者中，男性16例，女性29例；年龄63～88岁，平均年龄（71.8±8.2）岁；其中，因不慎摔倒24例，坠落跌伤20例，交通事故1例。对照组45例患者中，男性19例，女性26例；年龄62～91岁，平均年龄（73.2±8.4）岁；其中，因不慎摔倒22例，坠落跌伤21例，交通事故2例。两组患者在一些基本情况上，主要包括患者的性别、年龄和致病原因等方面比较，均没有明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法：两组患者均要接受DHS内固定术。在对患者进行连续硬膜外麻醉后，在C型臂X线的机透视下切开复位进行DHS内固定。在内固定完成后还要再进行一次透视，确保加压螺钉的位置准确，然后放置引流管，缝合患者切口［4］。

对照组患者在手术完成了，除了给予患者围术期内常规的用药、检查及伸展活动等，不进行抗骨质疏松的药物治疗。

观察组患者则要在手术完成后进行抗骨质疏松的药物治疗。治疗方案共有三种，一是进行鲑鱼降钙素注射剂、阿法骨化醇软胶囊以及维生素D咀嚼钙片；二是鲑鱼降钙素喷鼻剂、阿法骨化醇软胶囊以及维生素D咀嚼钙片；三是阿法骨化醇软胶囊、强骨胶囊以及维生素D咀嚼钙片［5］。

剂量为：鲑鱼降钙素注射剂为肌肉注射，每天一次，一次100IU，一个月后改为50IU。阿法骨化醇软胶囊则是进行口服，一天一粒，一粒为0.5μg，一个月后改为0.25μg。鲑鱼降钙素喷鼻剂则是每天喷两次，每次200IU，一个月后每天只喷一次。强骨胶囊则是每天三次，每次一粒，一粒的剂量为0.25μg。维生素D咀嚼钙片要每天进行两次，一次为两片，每片300mg［6］。

女性患有严重骨质疏松和愿意接受长期注射的患者可以选择第一种方案；女性患有严重骨质疏松和但不愿意接受长期注射的患者可以选择第二种方案；男性和轻度骨质疏松的女性患者可以选择第三种方案。

1.3观察指标：观察对比两组患者在治疗后的并发症发生率、骨折愈合时间以及髋关节功能的改善情况等。

1.4统计学处理：本研究运用的统计学软件是SPSS19.0，计量资料是以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者并发症发生率、骨折愈合时间以及髋关节功能的改善情况等对比（见表1），观察组患者在经过在抗骨质疏松的药物治疗，患者的并发症发生率、骨折愈合时间以及髋关节功能的改善情况均明显优于对照组，两组对比存在大，有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患儿咳嗽、气喘消失时间、家属对护理满意度等对比（，n/%）

表1　两组患儿咳嗽、气喘消失时间、家属对护理满意度等对比（，n/%）

组别　例数　愈合时间（d）并发症例数（n）并发症率（%）髋关节功能改善率（%）观察组　45　7.9±0.6　3　6.7　77.2对照组　45　15.1±1.4　9　20.0　86.7

3　讨论

对于治疗老年股骨粗隆间骨折不仅仅应该只关注与治疗骨折，还要加强对于抗骨质疏松的治疗。这种治疗不仅仅是加强钙剂治疗，因为这种做法对于骨质疏松患者来说绝对是远远不够的。

鲑鱼降钙素主要是调节患者的骨代谢，能够促进患者的钙质沉着、还能抑制骨吸收，已经被广泛应用于治疗骨质疏松，因为它能通过提高骨细胞的增殖，提高患者骨形成能力。阿法骨化醇软胶囊是人体调节钙的主要激素之一，能直接促进骨形成，增加患者的估量，和维生素D咀嚼钙片配合使用后还能增加患者的骨密度。对老年人服用维生素D咀嚼钙片不仅能补钙，还能使老年人改善神经肌肉功能，改善肌肉的协调性［7］。

实践证明，观察组患者在经过在抗骨质疏松的药物治疗，患者的并发症发生率、骨折愈合时间以及髋关节功能的改善情况均明显优于对照组，两组对比存在大，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，老年股骨粗隆间骨折患者在内固定手术后采取抗骨质疏松的药物治疗，能够提高老年患者骨折愈合的速度，帮助患者减少在术后产生并发症，值得在临床上应用和推广。参考文献

［1］叶春平，朱家骏.老年性股骨粗隆间骨折术后抗骨质疏松治疗的临床研究［J］.浙江创伤外科，2011，19（5）：583-585.

［2］崔树森，赵意华.老年股骨粗隆间骨折内固定术后抗骨质疏松药物治疗的疗效分析［J］.中国骨与关节损伤杂志，2014，29（2）：138-140.

［3］杨家华.老年人股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后康复护理观察［J］.中国中医药咨讯，2011，3（18）：167-168.

［4］叶春平，朱家骏.老年性股骨粗隆间骨折术后抗骨质疏松治疗的临床研究［J］.浙江创伤外科，2011，19（5）：583-585.

［5］刘艳辉，吴荣光，高凤梅，等.PFNA结合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察［J］.中国骨质疏松杂志，2011，17 （6）：526-528.

［6］李文华，龙显斌，贺常仁，等.锁定钢板联合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折［J］.当代医学，2012，18（20）：122-123.

［7］陈祖彦.动力髋系统用于老年人股骨粗隆间骨折的临床观察［J］.中国基层医药，2009，16（5）：830-831.

△课题：二甲双胍及GLP1联合用药对糖尿病合并骨折（股骨颈骨折）恢复影响。

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1672-8351（2016）09-0116-02