李　焘（河南省南阳市桐柏县卫生学校附属医院　桐柏　474750）

桂枝芍药知母汤加减方治疗类风湿关节炎寒热错杂证的疗效

李焘（河南省南阳市桐柏县卫生学校附属医院桐柏474750）

目的：探讨桂枝芍药知母汤加减方治疗类风湿关节炎寒热错杂证的疗效。方法：收集近几年我院接诊的患者，分为研究组和对照组。两组西药治疗均为甲氨蝶呤+美洛昔康。研究组加用桂枝芍药知母汤加减方治疗。对比：①两组治疗前后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、疼痛评分；②两组治疗前后中医症状评分。结果：①两组治疗前晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、疼痛评分结果比较无显著差异（P＞0.05）；两组治疗后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、疼痛评分结果比较有显著差异（P＜0.05）。②两组治疗前中医症状评分结果比较无显著差异（P＞0.05）；两组治疗后中医症状评分结果比较有显著差异（P＜0.05）。结论：桂枝芍药知母汤加减方治疗类风湿关节炎寒热错杂证疗效肯定。

桂枝芍药知母汤 类风湿关节炎 寒热错杂证

类风湿性关节炎主要表现为慢性对称性多关节炎，可伴有发热、贫血等表现，疾病缓慢发展可造成关节畸形。2013年我国流行病学调查显示类风湿关节炎发病率达到50/10万，男女发病率1∶3，高峰在30～50岁。中药治疗类风湿关节炎注重辨证论治，调整机体功能，与西药一起服用后可以增强疗效，减少副作用［1］。本文拟收集2013年2月～2015年1月我院诊断为类风湿关节炎的患者，探讨桂枝芍药知母汤加减方的治疗价值。

1　资料与方法

1.1病例选择：收集近几年我院接诊的患者，分为研究组和对照组。两组西药治疗均为甲氨蝶呤+美洛昔康。研究组加用桂枝芍药知母汤加减方治疗。研究组平均年龄、性别分别为（49.6±12.2岁、男性14例，女性16例）；对照组平均年龄、性别分别为（50.9±13.4岁、男性15例、女性15例），两组性别、年龄无差异。1.2入选标准：①符合美国风湿病学会1987年制定的标准；②符合中医诊断学之寒热错杂证标准。

1.3排除标准：①严重原发性疾病者。②对本研究药品过敏者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组：甲氨蝶呤片（国药准字H31020644，上海信谊药厂有限公司）10mg，每周一次；美洛昔康（国药准字H20020369，齐鲁制药有限公司）75mg，每日一次。

1.4.2研究组：桂枝芍药知母汤加减：桂枝20g、白芍20g、知母15g、麻黄10g、苍术10g、防风10g、秦艽15g、青风藤15g、雷公藤15g、蜈蚣10g、炙甘草20g。

1.5观察指标：对比：①两组治疗前后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、疼痛评分；②两组治疗前后中医症状评分。

中医症状评分：主症：关节疼痛、晨僵时间、关节发热、恶寒。次证：口渴欲饮、肢体沉重。总分20分。

1.6统计学方法：采用SPSS18.0软件，计量资料行t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、疼痛评分对比：两组治疗前晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、疼痛评分结果比较无显著差异（P＞0.05）；两组治疗后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、疼痛评分结果比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

2.2两组治疗前后中医症状评分：两组治疗前中医症状评分结果比较无显著差异（P＞0.05）；两组治疗后中医症状评分结果比较有显著差异（P＜0.05），见表2。

表1　两组治疗前和治疗24周时晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、疼痛评分对比

表2　两组治疗前后中医症状评分

3　讨　论

类风湿关节炎是一种原因不明的系统性自身免疫性疾病，可累及浆膜、肺、皮肤、眼、血管等结缔组织，最终导致关节功能障碍、残疾。治疗目标是阻止骨质的破坏进程，改善已经破坏的骨质。

2002年美国风湿病学会提出早期、联合使用慢作用抗风湿药的治疗原则。但是大多治疗类风湿关节炎的西药副反应较多［3］。中医认为类风湿关节炎由正气不足，受风、寒、湿、热之邪所致。本次研究中我们对研究组加用桂枝芍药知母汤加减方，桂枝发汗解肌，助阳化气。白芍养血调经，平肝止痛，敛阴止汗。知母清热泻火，滋阴润燥［4］。麻黄宣肺平喘，利水消肿。苍术燥湿健脾，祛风除湿。青风藤祛风除湿，通经活络。雷公藤祛风除湿，消肿止痛。秦艽清湿热，止痹痛，退虚热。防风发散解表，祛风解痉。蜈蚣息风止痉，攻毒散结。甘草清热解毒。纵观全方起到祛风除湿、温经宣痹、滋阴清热的作用［5］。

综上所述，本文认为桂枝芍药知母汤加减方治疗类风湿关节炎疗效肯定。

［1］李梢，王永炎.类风湿性关节炎从络辨治的理论体系初探［J］.中医杂志，2012，43（2）：85-88.

［2］刘英，周海蓉，周翠英.从毒探讨活动性类风湿关节炎的发病机制［J］.山东中医杂志，2013，22（7）：390-392.

［3］马承泰.内服外治相结合治疗寒热错杂型类风湿性关节炎临床及实验研究［J］.山东中医药大学学报，2012，23（3）：193-196.

［4］李晶晶，汪悦.汪悦教授运用寒温并施法治疗类风湿关节炎经验［J］.辽宁中医杂志，2013，36（4）：513-514.

［5］曾令玉，周正义.类风湿性关节炎393例病因病机分析［J］.中医药，2012，18（4）：24-25.

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1672-8351（2016）09-0098-02