王开银　林　凯　胡廷辉（福建医科大学附属宁德市医院肿瘤外科　宁德　352000）

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期及复发性结肠癌的临床疗效及副作用分析

王开银林凯胡廷辉（福建医科大学附属宁德市医院肿瘤外科宁德352000）

目的：研究卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期及复发性结肠癌的临床疗效及副作用。方法：选取我院2010年3月～2015年1月接诊的98例晚期及复发性结肠癌患者。根据随机数字表法进行分组。98例患者分为参照组和试验组。参照组采取奥沙利铂+5-氟尿嘧啶治疗；试验组采取奥沙利铂+卡培他滨治疗。比较①总有效率；②化疗副作用发生率。结果：①试验组对比参照组总有效率更高，P＜0.05；②试验组对比参照组化疗副作用发生率更低，P＜0.05。结论：卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期及复发性结肠癌的临床疗效确切，副作用少，安全性高，值得推广。

卡培他滨 奥沙利铂 晚期 复发性结肠癌 临床疗效 副作用

结肠癌为常见恶性肿瘤，在恶性肿瘤中发病率占10%～15%，但因早期症状不典型，具有隐匿性，早期诊断难度大，多数患者就诊已处于晚期，错失手术治疗时机，化疗成为主要姑息性治疗手段之一［1］。本研究对卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期及复发性结肠癌的临床疗效及副作用进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年3月～2015年1月就诊的98例晚期及复发性结肠癌患者。根据随机数字表法进行分组。98例患者分为参照组和试验组。所有患者为病理和细胞学确诊的3期和4期结肠癌患者。所有患者为复治患者，有明确可测量病灶，停用化疗等治疗方案的时间大于1个月。在化疗前检查心电图、电解质、肝肾功能和血常规均正常。预计生存时间大于等于3个月，KPS评分大于70分。

试验组患者中男性29例，女性20例；年龄31～74岁，平均年龄（47.34±5.29）岁。其中，TNM分期3期和4期结肠癌分别有23例和26例。

参照组患者中男性28例，女性21例；年龄32～74岁，平均年龄（47.15±5.83）岁。其中，TNM分期3期和4期结肠癌分别有24例和25例。

两组年龄、性别和疾病分期等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。

1.2方法：试验组采取奥沙利铂+卡培他滨治疗。奥沙利铂130mg/m2，在250～500mL5%葡萄糖溶液中混合后静脉滴注2h，d1。卡培他滨2500mg/m2，分两次于早晚餐后半小时用水吞服，连续服用2周，休息1周，以21d为1个治疗周期。

参照组采取奥沙利铂+5-氟尿嘧啶治疗，其中，奥沙利铂130mg/m2，在250～500mL5%葡萄糖溶液中混合后静脉滴注2h，d1。5-氟尿嘧啶1000mg/m2，在250～500mL5%葡萄糖溶液中混合后静脉滴注24h，d1～d2。治疗14d为1个周期，治疗2个周期后观察效果。

1.3观察指标和标准

研究评估：①总有效率；②化疗副作用发生率。

完全缓解：疗效维持4周以上，肿瘤完全消失，未出现新病灶；部分缓解：疗效至少维持4周，肿瘤消退大于等于50%，无新病灶；无变化：肿瘤消退低于50%或增加低于25%；进展：肿瘤增大大于等于25%或出现新病灶。总有效率=完全缓解和部分缓解占总例数的百分比之和。

1.4统计学方法：以SPSS21.0软件统计相关数据；总有效率、化疗副作用发生率以%表示，计数资料行X2检验。数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2　结果

2.1两组总有效率比较：试验组对比参照组总有效率更高，P＜0.05，如表1。

表1　两组总有效率比较［例数（%）］

2.2两组化疗副作用发生率比较：试验组对比参照组化疗副作用发生率更低，P＜0.05，见表2。

表2　两组化疗副作用发生率比较［例数（%）］

3　讨论

卡培他滨可上调胸苷磷酸化酶活性，属于一种全新的口服化疗药物，可准确辨别肿瘤细胞，在经胃肠吸收后，可于肝脏内转化，在达到癌细胞后经细胞中高浓度胸苷磷酸化酶转化为具有活性的氟尿嘧啶，发挥抗癌作用［2］。卡培他滨对氟尿嘧啶耐药和敏感的细胞均有抗肿瘤活性，奥沙利铂可上调胸苷磷酸化酶活性，两者具有协同作用，奥沙利铂可增强卡培他滨抗肿瘤活性。另外，卡培他滨经口服用药，可模拟氟尿嘧啶持续输注的抗癌作用，给药方便，可避免化疗泵或血管导管的留置，避免了静脉持续给药给患者带来的不适感，有助于提高治疗依从性。同时，因肿瘤部位选择性化疗导致肿瘤氟尿嘧啶浓度明显高于正常组织，采用卡培他滨口服可确保高水平抗肿瘤活性，还可增加化疗耐受性［3，4］。

本研究中，参照组采取奥沙利铂+5-氟尿嘧啶治疗；试验组采取奥沙利铂+卡培他滨治疗。结果显示，试验组对比参照组总有效率更高，其中，参照组为53.06%，试验组为65.31%，试验组对比参照组化疗副作用发生率更低，说明卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期及复发性结肠癌的临床疗效确切，副作用少，安全性高，值得推广。

［1］陈明卫，赵晓彤，赵丽丽，等.合肥市社区糖尿病前期人群结肠癌筛查结果以及结肠息肉危险因素分析［J］.中华内分泌代谢杂志，2015，31（10）：851-855.

［2］张苏展.卡培他滨辅助治疗结肠癌的研究进展［J］.中华肿瘤杂志，2010，32（11）：801-803.

［3］徐建民，朱金元.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌40例［J］.中国药业，2015（9）：90-91.

［4］宋学坤，谢敬东.奥沙利铂联合卡培他滨治疗结肠癌104例临床观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（11）：136-137.

R735.3+5

B

1672-8351（2016）09-0095-01