朱　吉（泰州市第四人民医院14病区呼吸内科　泰州　225300）

支气管肺泡灌洗氨溴索治疗急性肺脓肿的效果观察

朱吉（泰州市第四人民医院14病区呼吸内科泰州225300）

目的：探讨支气管肺泡灌洗氨溴索治疗急性肺脓肿的临床疗效。方法：选取我院收治的急性肺脓肿患者97例，采用随机数字表法分为观察组（n=49）和对照组（n=48）。对照组采用抗生素和气管肺泡灌洗生理盐水治疗，观察组采用支气管肺泡灌洗氨溴索治疗。分析比较两组临床疗效，灌洗次数、用药时间和不良反应发生率。结果：观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组灌洗次数和用药时间小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未观察到明显不良反应。结论：使用支气管肺泡灌洗氨溴索治疗急性肺脓肿疗效显著，安全性高，值得推广。

支气管肺泡灌洗氨溴索 急性肺脓肿 临床疗效

急性肺脓肿是由致病菌引起的常见呼吸内科疾病，传统治疗法多为静脉滴注抗菌药物，但存在疗效差、疗程长［1］等问题。近年来支气管肺泡灌洗治疗急性肺脓肿取得了较好疗效，对此，本文研究探讨对急性肺脓肿采用支气管肺泡灌洗氨溴索治疗的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2013年7月～2016年2月于我院接受诊治的急性肺脓肿患者97例，随机分为观察组和对照组，观察组49例中男性25例，女性24例，年龄38～75岁，平均年龄（53.19± 8.24）岁。病程2～14周，平均病程（6.95±2.57）周；对照组48例中男性24例，女性24例，年龄39～78岁，平均年龄（54.31±8.94）岁。病程4～15周，平均病程（7.27±1.94）周；排除标准：有严重心肺疾病、咳血、有支气管镜检查禁忌。比较两组性别、年龄、病程差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：对照组采用气管肺泡灌洗生理盐水治疗［2］：根据痰培养实验结果选取合适的抗生素进行静脉滴注治疗，再配以气管肺泡灌洗生理盐水治疗，具体操作为使用纤支镜从患者鼻腔进入病灶肺段支气管开口，然后使用250mL生理盐水反复灌洗支气管肺泡。每次15～30mL，2次/5d。观察组采用支气管肺泡灌洗氨溴索治疗［3］：术前30min对患者注射0.5mg阿托品，并使用2%利多卡因对患者咽、喉部进行麻醉。再对病变的支气管开口处注射2mL2%利多卡因追加麻醉。麻醉完成后使用闭合状态的活检钳插入肺脓肿3～4次，负压吸引。再用支气管镜镜头嵌住病灶肺段支气管开口，注入37℃的100mL生理盐水和50mL的0.4%替硝唑。每次15～30mL，2次/5d。两组均根据治疗后患者的实际生理情况治疗决定灌洗次数，实验数据采用治疗前和治疗完成后的观察数据。

1.3观察指标：灌洗次数和用药时间：记录灌洗次数和用药时长。不良反应发生率：观察治疗期间两组发生明显不良反应的患者数。

1.4疗效标准［4］：①治愈：患者临床症状和脓肿消失，肺部复张情况良好，炎症病灶完全吸收。②显效：患者临床症状消失，影像图显示患者脓腔缩小＞50%，炎症病灶吸收明显。③有效：患者临床症状明显改善，影像图显示患者脓腔缩小＜50%。④无效：不符合上述指标。

1.5统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料使用率（%）表示，采用X2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组临床疗效：观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2比较两组灌洗次数和用药时间：观察组灌洗次数和用药时间小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3比较两组不良反应发生率：两组均未观察到发生明显不良反应。

表1　比较两组临床疗效［n（%）］

表2　比较两组灌洗次数和用药时间

3　讨论

急性肺脓肿作为一种由肺组织化脓性坏死引起的疾病，坏死组织部位特殊导致患者排脓不畅，急性肺脓肿治疗一般疗程较长且费用偏高。针对这种情况，目前临床多采用支气管肺泡灌洗治疗急性肺脓肿。

针对急性肺脓肿患者支气管内有大量黏稠脓性分泌物和支气管狭窄，支气管肺泡灌洗能有效去除滞留的脓痰潴留，使其支气管畅通。氨溴索能作用于气道分泌细胞，调节细胞分泌黏液和增加浆液分泌。氨溴索同时能促进纤毛上皮的再生和正常功能的恢复，加强纤毛的摆动和分泌物运输系统的清除能力，避免患者支气管分泌的黏稠脓性分泌物滞留。氨溴索能有效促进肺泡表面的活性物质合成与分泌，并能与抗菌药物协同作用，有清除自由基、消炎灭菌等作用。在本文实验结果中，使用支气管肺泡灌洗氨溴索治疗的观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05），灌洗次数和用药时间小于对照组（P＜0.05），表明支气管肺泡灌洗氨溴索治疗急性肺脓肿疗效显著。两组治疗期间均未发生明显不良反应，表明支气管肺泡灌洗氨溴索治疗安全性较高。

综上所述，使用支气管肺泡灌洗氨溴索治疗急性肺脓肿疗效显著，安全性较高，值得推广。

［1］陈昌远，刘海丽，邝秋秋，等.支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的效果观察［J］.中国医药导报，2014，11（9）：65-67.

［2］开赛尔·艾则孜，肖开提·买买提依明，杨晓红，等.氨溴索对AEC0PD患者肺功能、氧化应激和炎症因子的影响［J］.海南医学院学报，2016，22（8）：754-757.

［3］王静，陈张琴，李瑛，等.经纤维支气管镜肺冲洗治疗急性肺脓肿44例临床分析 ［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（82）：63，120.

［4］白晓敏，王伟，马俊美，等.支气管肺泡灌洗液CEA、CYFRA21-1、NSE的检测在肺癌诊断中的应用价值探讨［J］.贵州医药，2015，39（2）：123-125.

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1672-8351（2016）09-0077-01