陈家洁（东南大学医学院附属江阴医院感染科　江阴　214400）

异甘草酸镁联合熊去氧胆酸对淤胆型肝炎临床疗效研究

陈家洁（东南大学医学院附属江阴医院感染科江阴214400）

目的：通过对淤胆型肝炎联合应用异甘草酸镁和熊去氧胆酸进行治疗，研究联合用药的临床治疗效果。方法：选取84例2012 年5月～2015年12月至我院进行诊治并接受住院治疗的淤胆型肝炎患者，随机分为对照组和观察组，每组42例。所有患者给予常规保肝治疗，对照组在此基础上给予0.25g熊去氧胆酸口服，每天3次；观察组在对照组治疗的基础上加用150mg异甘草酸镁静脉滴注，1天1次。治疗4周后对治疗效果进行评价，并统计治疗过程中的不良反应。结果：治疗后，对照组总有效34例，无效8例，总有效率为80.95%（34/42），观察组总有效41例，无效1例，总有效率为97.62%（41/42），两组之间进行统计学比较，差异显著（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为2.38%（1/42），观察组不良反应发生率为7.14%（3/42），两组之间进行统计学比较，差异不显著（P＜0.05）。结论：对淤胆型肝炎在常规保肝治疗的基础上联合应用异甘草酸镁和熊去氧胆酸进行治疗，不仅具有更加显著的治疗效果，而且无明显增加的不良反应。

淤胆型肝炎 异甘酸酸镁 熊去氧胆酸 联合用药

淤胆型肝炎是多种因素导致的机体肝功能损害，从而引起患者代谢紊乱，造成胆红素等代谢毒物在人体内大量蓄积。患者病情迁延、病程较长，如果治疗不及时或治疗效果不佳，可发展成为胆汁型肝硬化，从而严重影响生活质量［1］。本文对淤胆型肝炎联合应用异甘草酸镁和熊去氧胆酸进行治疗，对临床疗效进行观察。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取84例2012年5月～2015年12月至我院进行诊治并接受住院治疗的淤胆型肝炎患者，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组男性23例，女性19例；年龄24～69岁，平均年龄（47.9±13.2）岁；病程5～45个月，平均病程（26.6± 4.4）个月。观察组男性22例，女性20例；年龄21～70岁，平均年龄（48.2±13.8）岁；病程6～47个月，平均病程（27.3±5.1）个月。对两组一般资料进行统计学比较，差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2选择标准：①经临床综合检查符合淤胆型肝炎的诊断标准；②同意治疗方案，对治疗药物知情。

1.3排除标准：①其他原因造成的肝内外梗阻性黄疸，或合严重低钾血症、心力衰竭、肾功能衰竭等；②妊娠或哺乳期妇女；③治疗过程中要求更换治疗方案或转院治疗者。

1.4治疗方法：所有患者给予常规保肝治疗（如原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、苦黄等）。对照组在常规治疗的基础上给予0.25g熊去氧胆酸口服，每天3次；观察组在对照组治疗的基础上加用150mg异甘草酸镁静脉滴注，1天1次。治疗4周后对治疗效果进行评价。

1.5观察指标

1.5.1疗效［2］：①显效：治疗后，患者症状消失或自觉明显改善，实验室检查示肝功能指标改善达80%以上；②有效：治疗后，患者症状自觉有所改善，实验室检查示肝功能指标改善超过50%；③无效：患者经过治疗病情无变化甚至出现加重现象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5.2不良反应：统计两组治疗过程中发生的不良反应。

1.6统计学方法：本次研究中的数据处理使用SPSS17.0数据包，计量资料表示形式为（），组间差异比较应用t检验，计数资料组间差异比较应用X2检验，P＜0.05表示组间具有显著差异。

2　结果

2.1疗效：治疗后，对照组总有效34例，无效8例，总有效率为80.95%（34/42），观察组总有效41例，无效1例，总有效率为97.62%（41/42），两组之间进行统计学比较，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1　两组临床治疗效果比较［例（%）］

2.2不良反应：治疗期间，对照组1例发生胃部不适，不良反应发生率为2.38%（1/42），观察组3例出现输注疼痛，不良反应发生率为7.14%（3/42），两组之间进行统计学比较，差异不显著（X2= 1.0500，P=0.3055）。

3　讨论

在目前的临床研究中，针对淤胆型肝炎，以快速消退黄疸、有针对性地防治肝纤维化为治疗重点。熊去氧胆酸进入机体后，对胆汁酸的分泌起到增加的作用，同时改变胆汁成分，对胆汁中的胆固醇和胆固醇脂水平均起到降低的作用，从而促进处于胆结石中的胆固醇逐渐溶解。现代药理研究表明，熊去氧胆酸能够对内源性胆汁酸的分泌起到促进作用，减少重吸收，达到拮抗疏水性胆汁酸细胞毒作用的效果，同时，对肝细胞膜起到保护作用，溶解胆固醇性结石，还可以对患者的毛细胆管进行清洗，促使胆酸溶解，对淤胆型肝炎的临床治疗具有非常重要的作用。异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，药效学表明，它可以抑制机体血清转氨酶升高，减轻肝细胞变性、坏死和纤维化，降低N0水平，减轻肝组织损害［3］。两药合用，可在多个环节共同起到保肝、退黄的效果。

在本次研究中，治疗后，观察组总有效率为97.62%（41/ 42），明显高于对照组的80.95%（34/42），组间具有显著差异（P＜0.05），对照组不良反应发生率为2.38%（1/42），观察组为7.14% （3/42），两组之间差异不显著（P＜0.05），说明联合用药不仅具有可靠的治疗效果，而且安全性高。

综上所述，对淤胆型肝炎在常规保肝治疗的基础上联合应用异甘草酸镁和熊去氧胆酸进行治疗，不仅具有更加显著的治疗效果，而且无明显增加的不良反应。

［1］权耀生.异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎100例临床疗效观察［J］.中国医药指南，2011，9（31）：146-147.

［2］颜家凤，李方学，张广蕾.地塞米松联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎临床效果评价［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（57）：111-112.

［3］宋春霞，张宝，阎志欣，等.异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎疗效观察［J］.实用肝脏病杂志，2015，18（2）：184-185.

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1672-8351（2016）09-0071-01