廖攀女（广东省广州市第一人民医院药剂科　广州　510180）

二甲双胍联合银杏达莫治疗糖尿病的临床疗效

廖攀女（广东省广州市第一人民医院药剂科广州510180）

目的：探讨糖尿病采取二甲双胍联合银杏达莫治疗的疗效。方法：选取80例于2013年5月～2014年5月我院接收的2型糖尿病患者，根据治疗方案分为对照组与实验组，两组均给予二甲双胍治疗，实验组加用银杏达莫治疗，观察两组疗效。结果：治疗后，两组HbAlc、血糖水平、血脂水平、血压等均有所下降，实验组在血糖水平、血脂水平改善上明显优于对照组（P＜0.05）。结论：糖尿病采取二甲双胍和银杏达莫注射液联合治疗，可取得令人满意的疗效，且相对安全，具有推广价值。

糖尿病 银杏达莫 二甲双胍 疗效

糖尿病患者常合并血脂异常，易导致神经、心脑、肾等病变，因此及早采取防治措施尤为重要。二甲双胍是糖尿病治疗的一线药物，但随着糖尿病患者病程延长，单独治疗往往不能取得满意疗效，常需联合用药。银杏达莫注射液是第四代银杏叶提取制剂，具有抗凝血、抗血栓、增加缺血组织血流量等作用［1］。近年来，我院对部分糖尿病患者采取二甲双胍联合银杏达莫注射液治疗，取得令人满意的疗效，现作以下报道：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取80例于2013年5月～2014年5月我院接收的2型糖尿病患者，均符合世界卫生组织1999年诊断标准及分型，排除有肿瘤患者及合并妊娠、肝肾功能异常者、长期大量饮酒等患者。将入选患者根据治疗方案分为对照组与实验组，各有40例。实验组中，女性16例，男性24例，年龄46～78岁，平均年龄（58.6±5.3）岁，病程2个月～16年，平均病程（9.6±3.6）年，对照组中，女性15例，男性25例，年龄48～79岁，平均年龄（9.8±3.2）岁，病程3个月～17年，平均病程（9.8±3.1）年。两组在年龄、病程、性别等资料上基本一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组口服浙江华海药业股份有限公司生产的盐酸二甲双胍片（批号：国药准字H20060970规格：250mg/片），每次2片，每日早、晚服用。实验组在服用二甲双胍的基础上给予山西普德药业股份有限公司生产的银杏达莫注射液（批号：国药准字H14023516规格：10mL/支）治疗，将400mL银杏达莫注射液加生理盐水500mL静滴，每天1次。两组均连续治疗30d。

1.3观察指标：治疗前后测定两组餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹及餐后2h胰岛素、血压水平、血脂指标。同时观察治疗期间有无不良反应。

1.4统计学方法：采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以（）表示计量资料，P＜0.05，差异具有统计学意义，以t检验，以百分比（%）表示计数资料，以卡方检验。

2　结果

2.1相关指标治疗前后变化分析：治疗后，两组HbAlc、血糖水平、血脂水平、血压等均有所改善，而实验组在血糖水平、血脂水平改善上明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　相关指标治疗前后变化组间比较

2.2不良反应分析：对照组出现2例消化道反应，实验组除1例出现消化道反应外，有1例恶心、呕吐，1例皮肤过敏反应，均经对症处理缓解。

3　讨论

糖尿病在临床上较为常见，其中胰岛素抵抗是2型糖尿病患者的基本特征，患者在病情进展中极易出现各种并发症。2型糖尿病患者脂质代谢紊乱可在多种因素协同下发生动脉粥样硬化，使临床治疗难度大大增加。二甲双胍是临床常用的降糖药物，通过抑制糖异生，对肝葡萄糖的输出有一定抑制作用，恢复β细胞胰岛素分泌，使葡萄糖的利用率增加，降低游离脂肪酸，达到改善血糖的目的；并有改善血脂谱，减轻体重，增加纤溶系统活性等作用。作为第四代银杏叶提取制剂的银杏达莫注射液，有效成分为银杏苦内酯、黄酮及少量双嘧达莫，通过扩大血管，改变血管壁张力和弹性，使血流量增加，有效改善缺血组织供血；清除自由基，促进脂蛋白活性，保护细胞膜不受自由基的损害，使蛋白尿的产生大大减少；同时能拮抗血小板活化因子，具有抗凝、抗血栓作用，通过多种途径改善血液循环，促进脂质代谢［2～3］。研究指出［4］，高TG和低HDL是引起糖尿病大血管病并发症的关键因素，有效控制TG能有效降低患者心血管并发症的发生率，从而改善预后。本研究中，联合使用银杏达莫注射液和二甲双胍后，两组血糖水平均显著下降，对照组血脂稍有改善，实验组血糖、血脂水平均显著优于对照组（P＜0.05），表明二甲双胍能有效降低糖尿病患者的血糖水平，联合银杏达莫注射液后，可显著改善患者血脂，同时增加血糖控制的效果，疗效令人满意。在不良反应上，二甲双胍的使用主要可引起患者消化道反应，而银杏达莫注射液可引起恶心、呕吐等不良反应，本研究中联合用药产生的不良反应均为轻度，无肝肾损害，表明联合用药并不会增加不良反应，安全性较为可靠，与文献报道基本一致［5］。

综上所述，糖尿病采取二甲双胍和银杏达莫注射液联合治疗，可取得令人满意的疗效，相对安全，具有推广价值。

［1］岳丹，郑阳，刘勇，等.前列地尔与银杏达莫治疗糖尿病肾病的临床疗效比较［J］.山东医药，2011，51（52）：105-106.

［2］单娟萍，王时敏，李青华，等.谷胱甘肽联合银杏达莫治疗糖尿病肾脏病的临床观察 ［J］.中国中西医结合肾病杂志，2011，12 （9）：813-814.

［3］杜翔.银杏达莫联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变51例临床观察［J］.中国现代医生，2011，49（6）：58，60.

［4］宋晓龙，宋俊，倪其猛，等.银杏达莫与黄芪注射液配合西药治疗早期糖尿病肾病及对尿微量白蛋白的影响 ［J］.陕西中医，2011，32（12）：1587-1589.

［5］王贻兵，张玉春.银杏达莫联合奥扎格雷治疗2型糖尿病合并脑梗死40例疗效观察［J］.右江医学，2010，38（6）：694-695.

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