井伟萌（河南省襄城县中医院　襄城　461700）

门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效观察

井伟萌（河南省襄城县中医院襄城461700）

目的：观察门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效。方法：回顾性分析我院于2010年1月～2015年12月收治的肝性脑病患者84例，分为对照组和观察组，各42例，对照组给予常规的内科治疗，观察组则在对照组的基础上加用门冬氨酸鸟氨酸治疗，观察两组疗效。结果：观察组的总有效率为90.48%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效满意，能有效降低血氨浓度，使患者的神志尽早恢复，安全可靠，是治疗肝性脑病的有效药物，值得临床推广。

肝性脑病 门冬氨酸鸟氨酸 疗效

肝性脑病（HE）是由于肝功能严重障碍或失调引起的以代谢紊乱为基础的一种中枢神经系统功能失调综合征［1］。该病病死率较高，发病机制仍未完全阐明，目前肝性脑病的发病机制中氨中毒假说占有重要地位，降低血氨浓度是治疗肝性脑病的关键。门冬氨酸鸟氨酸作为治疗肝性脑病的理想用药之一，能显著降低患者的血氨浓度恢复肝细胞功能，改善患者各种精神症状［2］。我院回顾性分析2010年1月～2015年12月收治的84例肝性脑病患者的临床资料，其中42例加用门冬氨酸鸟氨酸治疗，疗效比较满意，现将治疗结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2010年1月～2015年12月收治的肝性脑病患者84例，经相关检查，符合第7版《内科学》的诊断标准［3］。其中男性46例，女性38例，年龄30～76岁，平均年龄56.9岁；病因：酒精性肝硬化36例，肝炎后肝硬化40例，隐原性肝硬化8例；分期：I期56例，II期20例，III期8例。随机分为对照组和观察组，各42例，两组在性别、年龄、病情等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：两组均积极住院治疗原发病，对照组给予常规治疗，包括静滴支链氨基酸、纠正水电解质紊乱、祛除肝性脑病发病因素、灌肠或口服导泻剂、口服乳果糖改善肠道环境、限制蛋白质的饮食、抗感染及保肝等治疗措施。观察组在对照组的基础上加用门冬氨酸鸟氨酸治疗，即10～20g+5%葡萄糖注射液，静脉滴注，1次/d，连用1周。观察两组疗效。

1.3疗效评价标准：①显效：患者的意识清醒，一般情况好转；②有效：患者的意识障碍有明显改善，但仍未完全清醒；③无效：患者的意识障碍无明显改变或加重，甚至死亡。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件，应用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经过治疗，观察组的总有效率为90.48%，对照组的总有效率为71.43%，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。治疗过程中两组未见任何明显的不良药物反应。

表1　两组疗效比较［n（%）］

3　讨论

肝性脑病是肝功能严重障碍所致，预后较差，死亡率较高。目前认为与肝性脑病发病机制有关的学说包括氨中毒学说、假性神经递质学说、γ-氨基丁酸/苯二氮卓复合体学说、氨基酸代谢失衡学说等，其中氨中毒学说占最主要地位［4］。肝脏可将氨合成尿素，降低体内血氨的浓度，当肝功能障碍时，氨合成尿素减少，使体内血氨浓度升高，可以透过血脑屏障随血流到达脑组织的氨浓度增加，从而干扰了脑部组织的正常代谢，引起神经系统的功能紊乱［5］。因此，降低血氨浓度，促进血氨排泄是治疗肝性脑病的重要措施。

门冬氨酸鸟氨酸是一种直接参与肝细胞代谢的药物，能在体内产生门冬氨酸和鸟氨酸两种参与血氨代谢关键的氨基酸，是肝细胞合成尿素和谷氨酰胺必需的底物，可作用于两个重要的氨解毒途径：门冬氨酸使谷氨酰胺合成酶活性增强，加速机体利用血氨合成谷氨酰胺；鸟氨酸可使氨基甲酰转移酶和氨基甲酰磷酸合成酶的活性增强，加速机体尿素的合成；即门冬氨酸可加速机体将氨合成谷氨酰胺和鸟氨酸可循环合成尿素［6～7］，促进氨的代谢，从而达到降低血氨浓度的目的。门冬氨酸作为底物可生成谷氨酸和草酰乙酸，草酰乙酸参与三羧酸循环，促进肝细胞内的能量生成，使损伤的肝细胞得以修复、再生，恢复肝脏功能［8］。本文中，应用门冬氨酸鸟氨酸的观察组总有效率（90.48%），高于对照组的总有效率（71.43%），差异有统计学意义（P＜0.05），治疗过程中两组未见明显的药物不良反应，表明在治疗肝性脑病中安全可靠。

综上所述，门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效满意，能有效降低血氨浓度，使患者的神志尽早恢复，且安全可靠，是治疗肝性脑病的有效药物，值得临床推广。

［1］林晓东.门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效观察［J］.中国卫生产业，2013，2（5）：72.

［2］孙芳.门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病50例疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011，5（5）：103-104.

［3］陆再英，钟南山.内科学［M］.第7版，北京：人民卫生出版社，2008：463.

［4］Roger F，Butterworth RF.Pathophsiology of hepatic encephalopathy：a new look at ammonia.Metabolic Brain Disease，2002，7：221-227.

［5］吴绍尉.门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病43例临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（17）：80-81.

［6］朱顺强.门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（19）：90-91.

［7］周春晶.应用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床评价［J］.中国医疗前沿，2013，8（2）：79.

［8］刘冰，李桂梅.门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病临床观察［J］.临床肝脏病杂志，2008，24（4）：288-289.

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1672-8351（2016）09-0049-01