车蕾蕾（山东青岛市市南区人民医院　青岛　266000）

宫缩乏力性产后出血使用缩宫素联合米索前列醇的效果分析

车蕾蕾（山东青岛市市南区人民医院青岛266000）

目的：分析宫缩乏力性产后出血使用缩宫素联合米索前列醇的效果。方法：随机将60例宫缩乏力性产后出血分成两组，对照组采用缩宫素治疗，实验组采用缩宫素联合米索前列醇治疗。结果：实验组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；在不良反应发生率方面两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床中在对宫缩乏力性产后出血进行治疗时，缩宫素联合米索前列醇具有比较显著的临床效果，安全可靠，具有临床推广价值。

宫缩乏力性产后出血 缩宫素 米索前列醇 效果

娩出胎儿2h内阴道流血或者术中出血≥400mL或者24h内阴道流血量＞500mL为产后出血，是导致产妇死亡的一个主要原因［1］。产道损伤、宫缩乏力、凝血功能障碍以及胎盘残留是导致产后出血的主要原因，因为宫缩乏力导致的产后出血占70%～80%。药物治疗是临床治疗产后出血的主要方法，如果药物治疗效果不理想则需要给予手术治疗，有可能需要将患者子宫切除，严重影响患者的心理健康、生理健康。我院在对宫缩乏力性产后出血进行治疗时，应用缩宫素联合米索前列醇治疗取得了显著效果，现作如下分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2013年7月～2015年6月收治的宫缩乏力性产后出血患者60例，全部患者均满足产后出血的诊断标准［2］，因为宫缩乏力引起产后出血；排除凝血功能障碍、胎盘残留以及产道损伤患者。患者年龄23～39岁，平均年龄（28.7±1.2）岁；24例初产妇，36例经产妇；21例选择阴道分娩，39例选择剖宫产术。按照数字随机方法将全部患者分成对照组和实验组，每组30例；在年龄、分娩方法以及产次等资料方面两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对照组采用缩宫素治疗：在500mL 5%的葡萄糖注射液中加入20～40U缩宫素，静脉滴注。实验组采用缩宫素联合米索前列醇治疗：缩宫素的给药方式、给药剂量同对照组一样，米索前列醇的给药方式为：患者选择截石位，对会阴部进行常规消毒，医护人员应佩戴好无菌手套，在患者阴道后穹窿置入米索前列醇0.2～0.4g，应进行10～25s按压。

1.3临床观察指标：两组临床治疗效果和不良反应发生情况。临床治疗效果的判断标准为［3］：显效：患者的阴道出血量在给药半小时内小于50mL；有效：患者阴道出血量在给药1h内小于100mL；无效：患者阴道出血量在给药90min内超过300mL；显效例数和有效例数之和为总有效例数。结合患者的分娩方式选择计算出血量的方法，如果患者选择阴道分娩，则选择称重法和容积法对出血量进行计算；如果患者选择剖宫产术，则可以通过纱布称重法计算出血量。

1.4统计学方法：本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床治疗效果：实验组临床治疗总有效率显著高于对照

组（P＜0.05），如表1。

表1　两组临床治疗效果（n，%）

2.2不良反应发生情况观察：对照组中，有1例出现发热和轻微呼吸困难，2例出现寒战，不良反应发生率为10.0%（3/30）。实验组中，有1例出现发热和寒战，没有患者出现轻微呼吸困难，不良反应发生率为3.3%（1/30）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

产后出血是导致孕产妇死亡的一个主要因素，子宫收缩是导致产后出血的一个主要因素，临床对宫缩乏力性产后出血进行防治时，缩宫素的应用非常广泛。然而缩宫素的敏感性存在较大的个体差异，进而影响药物的应用，另外应用缩宫素具有较高的几率出现产后出血。米索前列醇作为前列腺素E1衍生物，是经过对天然PGE1的化学结构进行改造而制成的，和PGE1相比，米索前列醇的效果更加理想，同时也有效弥补天然PGE1的不足之处，如副作用发生率高、作用时间短等［4］。应用米索前列醇能对子宫肌细胞膜通道进行有效改变，增加细胞游离钙，进而慢慢增加子宫内压力，最终实现收缩子宫的目的。除此之外，应用米索前列醇还能有效促进生成和分泌缩宫素，让子宫收缩力有效增强。米索前列醇具有比较理想的子宫收缩作用，个体之间的差异不大，能有效收缩子宫平滑肌，选择阴道给药方式，药物吸收快，血浆浓度在半小时内就能达到峰值，药物的半衰期也比较长。分析本研究结果发现，实验组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；在不良反应发生率方面两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究结果发现，临床中在对宫缩乏力性产后出血进行治疗时，缩宫素联合米索前列醇具有比较显著的临床效果，安全可靠，具有临床推广价值［5］。

临床中针对产后出血，应加强预防，产前应加强检查，产时则应加强监测，另外还应对产后出血的高危因素进行及时发现，并对症处理；对临床医务人员来讲，应熟悉抢救仪器和设备的使用方法，对急救技术和急救常规也应熟悉。加强和孕妇的交流沟通，对其资料进行详细收集，对潜在危险因素进行发现；并加强心理护理，对孕妇的社会、心理以及生理需求进行了解，并尽量满足，有效降低产后出血发生率。

［1］杨彩荣.米索前列醇及缩宫素联合护理干预治疗产后宫缩乏力性出血80例［J］.中国药业，2015，24（23）：142-144.

［2］李艳凤.米索前列醇配伍缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床体会［J］.中国继续医学教育，2015，7（22）：110-111.

［3］张静.米索前列醇+缩宫素二联用药治疗宫缩乏力性产后出血临床分析［J］.北方药学，2015，12（6）：89.

［4］唐雍华，罗芬.卡前列素氨丁三醇注射液结合米索前列醇在顺产后顽固性宫缩乏力产后出血治疗中的应用评价［J］.中外医学研究，2014，12（19）：14-16.

［5］张菊雅，杨玉秋.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床体会［J］.中国当代医药，2013，20（2）：76-77.

R714.46+1

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1672-8351（2016）09-0029-01