何宇霞（广州市番禺区中心医院　广州　511400）

糖皮质激素对重症肺炎支原体肺炎的治疗效果分析

何宇霞（广州市番禺区中心医院广州511400）

目的：探讨糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎的效果。方法：回顾我院2010年1月～2015年12月收治的160例重症肺炎支原体肺炎患者的临床资料，按照随机数字表法分为治疗组（n=80）和对照组（n=80），对照组予以阿奇霉素进行常规治疗，治疗组在对照组基础上予以糖皮质激素进行治疗，比较两组临床治疗效果。结果：治疗组咳嗽时间、退热时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；两组临床治疗效果比较，治疗组治疗有效率为95.00%（76例），对照组治疗有效率为70.00%（56例），治疗组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对重症肺炎支原体肺炎予以糖皮质激素联合阿奇霉素进行治疗，不仅能够缓解临床症状，也能缩短临床治疗时间，有利于提高治疗效果，值得临床推广。

糖皮质激素 重症肺炎支原体肺炎 治疗效果

肺炎支原体是临床常见病，也被称之为原发性非典型肺炎，发病率较高，属于获得性肺炎的主要病原体，目前已占所有肺炎的60%，重症肺炎支原体肺炎临床表现为头痛、发热、咳嗽等，若没有及时进行治疗，很有可能导致呼吸衰竭［1］。本研究选择我院80例重症肺炎支原体肺炎患者作为研究对象，实施阿奇霉素联合糖皮质激素治疗，效果十分理想，具体内容报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2010年1月～2015年12月收治的160例重症肺炎支原体肺炎患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组80例，治疗组男性46例，女性34例，年龄18～56岁，平均年龄（29.68±4.69）岁，发热持续时间7～16d，平均时间（10.55±1.46）d；对照组男性48例，女性32例，年龄18～55岁，平均年龄（28.76±4.58）岁，发热持续时间7～15d，平均时间（10.21±1.21）d。两组均符合肺炎支原体肺炎的临床诊断标准［2］：①大环内酯类抗生素药物使用1周无效；②体温持续≥38.5℃10d以上；③胸部影像学检查结果显示肺叶以上范围有大片状密影等。两组临床症状表现为持续发热、咳嗽等等，已排除呼吸道感染、支气管哮喘、严重肝肾功能不全等疾病患者，两组一般资料比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组入院之后均予以常规治疗，包括肺功能、支气管诱发检查、血常规等，以及止咳、降温、化痰等，对照组予以0.5g阿奇霉素进行静脉滴注，5d之后采用0.5g阿奇霉素口服治疗。治疗组在对照组基础上予以糖皮质激素进行治疗，根据病情应用适宜的甲泼尼龙，将80mg甲泼尼龙加入250mL生理盐水进行静脉滴注，每日1次，持续治疗5d。

1.3评价指标［3］：观察并记录两组治疗情况，对两组咳嗽时间、退热时间、住院时间进行比较，治疗效果评价标准如下：显效：患者治疗后临床症状消失，肺炎支原体检查结果为阴性；有效：患者治疗后临床症状基本消失或有所改善，肺炎支原体检查结果显示部分为阴性；无效：患者治疗后临床症状没有改善或病情加重，肺炎支原体检查结果显示为阳性。

1.4统计学方法：数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗组与对照组治疗情况比较：两组治疗情况比较，治疗组咳嗽时间、退热时间、住院时间均明显短于对照组，两组比较差异十分显著（P＜0.05），详见表1。

表1　治疗组与对照组治疗情况比较（）

表1　治疗组与对照组治疗情况比较（）

组别　咳嗽时间（d）　退热时间（d）　住院时间（d）治疗组（n=80）　3.13±0.15　2.36±0.13　6.21±3.69对照组（n=80）　6.14±0.41　4.82±0.58　8.68±4.58

2.2治疗组与对照组治疗效果比较：两组临床治疗效果比较，治疗组治疗有效率明显高于对照组，两组比较差异十分显著（P＜0.05），详见表2。

表2　治疗组与对照组治疗效果比较［n（%）］

3　讨论

肺炎支原体是细胞外生存微生物最小的一种，是引起呼吸系统感染的主要病原体之一，重症肺炎支原体肺炎发病较急、病情发展较快、病程较长，患有重症肺炎支原体肺炎初期临床表现没有主要特异性，主要为发热、咳嗽、头痛等等，肺炎支原体与机体间会有相同的抗原，会逐渐形成与机体呼应的自身抗体，最终对患者呼吸、神经系统产生破坏，对于患者的生命安全有严重的威胁［4］。目前，在全球范围内重症肺炎支原体肺炎的感染率已逐渐上升，虽然临床还没有明确主要诊断标准，但仍然能够根据《肺炎诊断治疗指南》［5］进行对症治疗。从上述结果来看，重症肺炎支原体肺炎的临床症状主要为发热，但持续发热是重症肺炎支原体肺炎主要表现，在临床诊断过程中，可以根据患者的持续发热时间和温度确定患者是否患有重症肺炎支原体肺炎。相关文献报道［6］，大部分重症肺炎支原体肺炎患者会合并肺外系统损伤，合并肺外系统损伤患者人数已占重症肺炎支原体肺炎患者总人数的45%，这就意味着重症肺炎支原体肺炎会对患者的肺外器官产生很大的影响，临床症状十分严重，一般会出现肺功能异常、心肌损害等情况。

临床主要采用分离培养、血清检查等诊断重症肺炎支原体肺炎，但还需要在此基础上结合患者的病史与临床症状，对症状不明显的患者还需要予以X胸片、CT、B超等进行辅助检查。临床主要采用大环内酯类抗生素进行治疗，包括红霉素、阿奇霉素等，大环内酯类抗生素药物临床治疗效果十分显著，但有可能导致患者发生疼痛、胃肠道反应、皮疹等不良反应，临床已逐渐减少单纯使用大环内酯类抗生素药物治疗重症肺炎支原体肺炎。相关文献报道，重症肺炎支原体肺炎的发病机制与患者是否对大环内酯类抗生素药物有免疫反应、药物耐药性、混合感染等因素有着很大的联系，其中免疫反应因素属于主要影响因素。因为支原体感染引发的一系列病理反应，才会导致病原体发生免疫炎性反应，并在支原体感染之后导致自身免疫功能紊乱，或是肺外表现明显等情况［7］。

重症肺炎支原体肺炎会导致患者出现发热情况，但也需要综合考虑机体发生肺炎支原体感染之后的免疫过渡反应，这样才能确定重症肺炎支原体肺炎患者持续发热的主要原因。另外，在使用糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎的过程中，虽然能够起到显著的效果，但也有可能导致患者发生一些炎症反应。本研究中单用糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎虽然效果十分显著，但不良反应发生率高，很多患者无法耐受，但采用联合用药方式，就能有效降低不良反应发生率，治疗效果更为显著，可见联合用药能够将药物作用进行协调，有利于患者的康复。

本研究选择我院160例重症肺炎支原体肺炎患者作为研究对象，对照组实施阿奇霉素进行治疗，治疗组在对照组基础上应用糖皮质激素进行治疗，两组治疗效果比较，治疗组咳嗽时间、退热时间、住院时间与治疗效果均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，对重症肺炎支原体肺炎应用糖皮质激素进行治疗，不仅能够提高治疗效果，也能降低不良反应发生率，有利于帮助患者尽早康复。

［1］赵艳飞.糖皮质激素对重症肺炎支原体肺炎患者免疫功能的影响［J］.医学综述，2014，20（21）：4011-4012.

［2］潘宝池，蔡冬盈.糖皮质激素在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用［J］.中外医疗，2014，33（7）：104-105.

［3］隋永.糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的疗效［J］.中国实用医刊，2015，42（23）：128.

［4］张艳艳.探讨儿童重症肺炎支原体肺炎的效果观察［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2014（9）：96.

［5］陈强.儿童重症肺炎支原体肺炎的治疗效果观察［J］.北方药学，2014，11（12）：88-89.

［6］张振国.糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎的临床疗效观察［J］.继续医学教育，2015，29（10）：159-160.

［7］亓学海.联合方案治疗小儿重症肺炎支原体肺炎72例疗效分析［J］.泰山医学院学报，2014，（7）：622-623.

Analysis of the effect of glucocorticoid on the treatment of severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia

He Yuxia（Panyu District Central Hospital of Guangzhou Guangdong 511400）

0bjective：To investigate the effect of glucocorticoid in the treatment of severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia.Methods：Clinical data were reviewed in our hospital in January 2010～2015 December 160 cases of severe mycoplasma pneumonia pneumonia patients，according to random number table method，divided into the treatment group（n=80）and control group（n=80），patients in control group received azithromycin was given conventional treatment，patients in the treatment group in the control group on the basis of be glucocorticoid treatment，compared two groups of patients with clinical curative effect.Results：Two groups of patients compared patients in the treatment group were cough time，cooling time，length of hospital stay were significantly shorter than that of the control group（P＜0.05）；the clinical therapeutic effect of two groups of patients compared treatment effective rate is 95% （76 cases）and the control of patients in the treatment group the effective rate was 70.00% （56 cases）and treatment effective rate was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：In patients with severe pneumonia mycoplasma pneumonia be glucocorticoid combined with azithromycin treatment，not only can relieve clinical symptoms，but also can shorten the patient's clinical treatment time，to improve the treatment effect of patients，it is worth wide clinical application and promotion.

Glucocorticoid Severe pneumonia mycoplasma pneumonia Treatment effect

R563.1+5

B

1672-8351（2016）09-0026-02