谭燕萍（广东省肇庆市广宁县中医院儿科　广宁　526300）

小儿肺炎应用喜炎平加阿奇霉素治疗的效果初步评定

谭燕萍（广东省肇庆市广宁县中医院儿科广宁526300）

目的：探究喜炎平与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎的临床价值。方法：选取小儿肺炎患者120例，时间为2014年1月～2015年6月，简单随机化法分为两组，分别给予阿奇霉素治疗以及阿奇霉素联合喜炎平治疗，对比两组治疗效果。结果：实验组治疗疗效、症状体征改善时间以及不良反应情况均与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。结论：小儿肺炎接受阿奇霉素联合喜炎平治疗，可较好改善临床症状，不会导致严重的不良反应，安全有效，值得应用。

喜炎平 阿奇霉素 小儿肺炎

肺炎是临床常见的一种疾病，原因主要是支原体、链球菌、葡萄球菌、病毒感染［1］，主要临床表现为呼吸困难、鼻煽、发热、咳嗽等。肺炎具有症状重、进展快、病程长、易反复发作等特点［2］，若肺炎患者不能接受有效的治疗，则会出现呼吸衰竭等并发症。喜炎平具有增强机体免疫力、祛痰镇痛、退热消炎等功效［3］，阿奇霉素是抗生素的一种，喜炎平与阿奇霉素联合在肺炎中应用，具有较高的价值。本文主要对喜炎平与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎的临床价值加以分析，内容如下：

1　资料与方法

1.1基本资料：选取小儿肺炎患者120例，时间为2014年1月～2015年6月，简单随机化法分为两组，每60例为一组。

纳入标准：依据《儿科学》，a：临床表现为气促、咳嗽、发热，听诊可见肺部湿啰音，病情较重的可出现三凹征、呼吸困难、发绀等，经X线胸片显示双肺部出现斑片状、片状阴影；b：实验室检查：若为细菌感染，则白细胞计数水平在3.5×109/L～20.0×109/L，存在中性粒细胞明显升高的情况，同时存在血沉加快以及C反应蛋白水平升高的情况；若为支原体感染，则白细胞水平多处于正常状态，经血清特异性抗体滴度进行检查，存在IgM阳性的情况。

排除标准：a：对喜炎平、抗生素（大环内酯类）过敏者；b：1周内接受相关治疗者；c：病情危重者；d：合并肾、肝、心等重要器官严重病变者；d：中途退出者。

实验组中，男女之比为37/23，年龄1～14岁，平均年龄（8.02±3.10）岁，病程1～10d，平均病程为（5.12±1.33）d。

对照组中，男女之比为40/20，年龄1～13岁，平均年龄（7.86±3.21）岁，病程1～9d，平均病程（5.33±1.37）d。

两组基本资料进行对比，基本无差异（P＞0.05）。

1.2方法：两组均接受常规的维持水电解质平衡、退热、平喘、止咳化痰、抗感染、鼻导管吸氧等对症治疗。

对照组在以上基础上接受阿奇霉素治疗，静脉滴注，1次/d，每次每千克（患儿体重）10mg；

实验组在对照组治疗基础上接受喜炎平治疗，静脉滴注，1次/d，将每千克（患儿体重）2mg的喜炎平注入250mL葡萄糖注射液（浓度为5%）。

两组均接受治疗7d。

1.3观察指标：观察两组疗效（痊愈：白细胞、体温恢复正常水平，气喘、咳嗽等症状消失，肺部哮鸣音、湿啰音恢复正常，心率恢复正常水平，胸片阴影完全被吸收；有效：气喘、咳嗽等症状得以缓解，白细胞计数、体温基本恢复正常水平，肺部哮鸣音、湿啰音较治疗前减轻，心率正常，胸片阴影多数被吸收，存在少数的点状阴影［4］；无效：症状、体征与治疗前无差异或加重）、症状体征改善时间以及不良反应情况。

1.4统计学方法：全文研究数据均录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效：实验组疗效明显较对照组优（P＜0.05），详情如表1：

表1　两组疗效对比［n（%）］

2.2症状体征改善时间：实验组症状体征改善时间均明显较对照组短（P＜0.05），详情如表2：

表2　两组小儿肺炎患者症状体征改善时间对比（）

表2　两组小儿肺炎患者症状体征改善时间对比（）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别　例数（n）退热时间（d）咳嗽消失时间（d）啰音消失时间（d）心率恢复时间（d）血氧饱和度恢复时间（d）对照组　60　3.71±1.56　5.73±1.70　6.12±1.63　4.11±0.67　5.01±0.92实验组　60　2.23±1.36*4.02±1.21*5.12±1.23*3.12±0.46*3.02±7.03*

2.3不良反应：实验组1例出现皮疹，1例出现恶心呕吐，1例出现腹泻，不良反应发生率为5.00%；对照组1例出现皮疹，3例出现恶心呕吐，3例出现腹泻，2例转氨酶升高，不良反应发生率为15.00%。两组差异显著（P＜0.05）。

3　讨论

目前，治疗小儿肺炎的主要方法为抗病毒药物或抗生素消炎治疗，同时给予退热、止咳化痰、解痉平喘等对症治疗，虽然此种方法治疗小儿肺炎可以取得一定的效果，但是若免疫力低下或病情较重，则较难达到理想的治疗效果。

阿奇霉素是抗生素的一种，在小儿肺炎治疗中虽然可以取得一定的疗效，但是并不能达到理想的效果，同时较易导致患儿出现肝功能损害、呕吐、腹泻、恶心等毒副反应［5］。

喜炎平是一种中药制剂，主要药物成分穿心莲总内酯（水溶性）是在中药穿心莲全叶中提取，喜炎平具有镇咳祛痰、解热消炎、抗菌、抗病毒以及提高机体免疫力的作用［6］。喜炎平治疗小儿肺炎的主要机制为：a：将水基团引入，穿心莲内酯中的有效成分会出现空间构象改变的情况，对蛋白质对DNA片段的包裹以及对DNA复制进行有效抑制，从而对金黄色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎球菌、链球菌等革兰阴性菌以及阳性菌进行抑制或杀灭，抗菌效果较好。喜炎平可以使病毒复制无法进行，起到灭活呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒的效果；b：对炎症因子的释放进行抑制，从而促进炎症因子达到稳定的状态，发挥抗炎的作用［7］；c：对下丘脑cAMP、PGE含量升高进行抑制，对内毒素结构破坏，从而减轻内毒素对机体的损害程度，起到多种内毒素以及肺炎双球菌引起发热的退热作用；d：舒张支气管以及气管平滑肌，对气道痉挛进行缓解，对组织胺导致的毛细血管通透性增加进行抑制，从而减少炎性渗出物，对气道堵塞的情况进行缓解，达到改善肺通气、祛痰止咳的目的［8］。

综上所述，喜炎平与阿奇霉素联合在小儿肺炎治疗中应用，可以有效缓解咳嗽、气喘等症状，缩短肺炎症状和体征消失时间，可以降低单独阿奇霉素治疗的毒副反应，从而改善小儿肺炎病情以及患儿生活质量，意义重大，值得推广。

［1］王海燕.阿奇霉素联合喜炎平治疗儿童支原体肺炎的疗效及机制探讨［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2221-2223.

［2］孙广斌.喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察［J］.中国实用医药，2012，7（27）：148-149.

［3］肖伟红，彭解华.喜炎平、细辛脑分别联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果观察 ［J］.中国当代医药，2014，21（2）：83-84，87.

［4］罗育忠.探讨阿奇霉素联合喜炎平治疗儿童支原体肺炎的疗效［J］.中国医学创新，2014，7（16）：134-136.

［5］陆桂甫.阿奇霉素联合喜炎平治疗老年肺炎34例疗效观察［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（1）：198，196.

［6］宁威.喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果观察［J］.中外医学研究，2014，12（35）：146-147.

［7］李玉敬，周晓辉.喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（16）：3199，3202.

［8］张晓翔，郭齐.佐用喜炎平在阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效观察［C］.//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛，2015：1-1.

Preliminary evaluation of pediatric pneumonia with azithromycin treatment effect of Xiyanping application

0bjective：To explore the clinical value of Xiyanping injection and azithromycin in treatment of infantile pneumonia.Methods：a total of 120 cases of pediatric pneumonia patients，the time for January 2014 and 2015，June，randomly divided into two groups，were given azithromycin therapy and Azithromycin combined with Xiyanping，compared two groups of children with pneumonia the clinical curative effect of difference.Results：in the experimental group，the curative effect，the improvement of symptoms and signs，the improvement of symptoms and signs and adverse reactions were significantly different（P＜0.05）compared with the control group. Conclusion：pediatric pneumonia patients received Azithromycin combined with Xiyanping treatment，can improve the patients clinical symptoms and do not lead to serious adverse reactions in patients.It is safe and effective，and worthy of application.

Xiyanping injection Azithromycin Infantile pneumonia

R725.6

B

1672-8351（2016）09-0022-02