吴家斌 高美珠 刘卫华 林 苗（福建医科大学省立临床学院 福建省立医院肾内科，福建 福州 350001）

激素冲击疗法联合免疫抑制剂治疗狼疮危象的临床疗效观察

吴家斌 高美珠 刘卫华 林 苗
（福建医科大学省立临床学院 福建省立医院肾内科，福建 福州 350001）

目的 探讨激素冲击疗法联合免疫抑制剂在狼疮危象中的治疗效果。方法 将我院2014年8月至2015年8月期间收治的50例狼疮危象患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，即研究组与对照组。研究组25例狼疮患者给予激素加环磷酰胺进行治疗，对照组25例狼疮患者则接受激素加霉酚酸酯进行治疗，对两组患者临床疗效进行对比。结果 经对比得出，研究组患者治疗的有效率为90.00%，对照组患者则为63.33%，研究组患者疗效高于对照组，且对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用激素加环磷酰胺治疗狼疮危象患者临床疗效较好，易被患者所接，值得临床有效推广以及应用。

激素冲击疗法；狼疮危象；免疫抑制剂

系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身多器官受累的自身免疫性疾病［1］，而狼疮危象则指的是重症系统性红斑狼疮，具有起病急和危害性大的特点。随着临床医学的发展和进步，关于该病的治疗方法也取得了进展。有研究［2］指出，在激素冲击治疗的基础上，加以免疫抑制剂治疗，且临床疗效较好。本研究给予狼疮危象患者激素冲击疗法联合免疫抑制剂进行治疗，取得了良好的临床疗效，现将具体研究结果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：①选取我院2014年8月至2015年8月收治的50例狼疮危象患者进行研究，所有患者均通过1997年美国风湿病学会中有关狼疮危象的诊断标准确诊［1］。应用随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组25例患者。将药物作用、感染、尿毒症脑病、高血压脑病等因素导致的原发性以及继发性损害患者予以排除。②研究组男性患者12例，女性患者13例；年龄15～44岁，平均年龄（24.5±1.3）岁，病程3个月～10年，平均病程（2.2±1.4）年。③对照组男性患者15例，女性患者10例；年龄16～46岁，平均年龄（28.2±1.7）岁，病程1个月～9.8年，平均病程（2.4±1.1）年。两组患者一般资料比较结果显示，无明显差异，存在可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者给予激素加霉酚酸酯治疗治疗，每次1 g，1天2次，连续治疗5 d。对于感染患者给予常规抗感染治疗，部分患者给予白蛋白输入对症治疗。

研究组患者给予激素加环磷酰胺（生产厂家：齐鲁制药（海南）有限公司；规格：1.0 g；批准文号：国药准字H20093079）治疗，静注，4 mg/kg，1次/天，可用到总剂量8～10 g。

1.3疗效评判标准：治疗2个月后对两组患者治疗效果进行评定。显效：患者在接受治疗后尿蛋白/肌酐值下降到50 mg/mmoL以下，肾功能显示正常或接近正常；神经症状消失，肺CT病灶吸收，CNS MRI病灶消失，血红蛋白和血小板均恢复正常，SLEDAL评分在5分以下；有效：患者在治疗后上述临床症状有明显改善，24 h内的尿蛋白含在0.5 g及以上，且减少量在50%以下，肾功能恢复正常或接近正常，血红蛋白和血小板均有明显改善，SLEDAL评分在5～14分；无效：各种危象均未得到控制，甚至加重或死亡，SLEDAL评分在14分以上。

1.4数据处理：使用SPSS18.0进行处理，组间比较进行χ2分析，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2　结 果

研究组患者治疗后的总有效率为90.00%，而对照组患者则为63.33%，研究患者显著高于对照组，两组比较差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗效果比较［n（%）］

3　讨 论

狼疮危象是重要脏器短时间内出现严重的免疫炎症引起的脏器损伤和功能障碍，当患者出现严重自身免疫后，导致免疫炎症发生，急进性狼疮肾炎、狼疮脑病、急性重症自身免疫性溶血性贫血以及急性重症免疫性血小板减少等都是狼疮危象常见的类型［3］。在临床中对于狼疮危象的治疗，主要采取的是糖皮质激素冲击治疗，冲击激素通过膜物理作用使得免疫细胞失活，继而使得细胞凋亡，在用药后几分钟内便可以起效，抗炎效果和免疫抑制效果强，但是单纯的激素冲击治疗对神经系统、心脏以及代谢等有影响，不能长期使用。有研究［4］指出，在激素冲击疗法治疗的基础上，加以免疫抑制剂治疗，可以显著提高狼疮危象的治疗效果。在本研究中对研究组患者采用了激素冲击疗法联合免疫抑制剂的治疗方式，针对不同患者采取了不同的免疫抑制药物治疗，取得了满意的治疗效果，其研究组患者显效达到了66.67%，有效达到了23.33%，其总有效率为90.00%，明显优于对照组总有效63.33%。这一结果与参考文献中报道结果相同，由此可见，应用激素冲击疗法联合免疫抑制剂治疗狼疮危象具有较高的临床价值。

综上所述，对狼疮危象患者，采用激素冲击疗法联合免疫抑制剂治疗的方法较单纯使用激素冲击治疗，临床疗效更好，是目前治疗该病的有效方法，因此值得临床进一步应用及其推广。

［1］ 王新云，张云清，孙明姝，等.激素冲击疗法联合免疫抑制剂治疗狼疮危象疗效观察［J］.山东医药，2013，53（39）：56-58.

［2］ 黄中莹，付雪玲.甲氨蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗狼疮脑病的观察与护理［J］.中国保健营养（中旬刊），2013，23（11）：284.

［3］ 杜红卫，马大庆，吴红华，等.13例狼疮危象临床分析［J］.临床医学，2008，28（6）：13-14.

［4］ 宋建玲.大剂量激素冲击治疗重症狼疮患者感染分析［J］.昆明医科大学学报，2014，35（10）：127-130.

R593.24+1

B

1671-8194（2016）23-0062-01