孟丽伟

活血通脉汤治疗糖尿病动脉硬化闭塞症的临床探讨

孟丽伟

目的：探讨糖尿病动脉硬化闭塞症采用活血通脉汤治疗的疗效。方法：选择2013年3月～2015年期间某院收治的50例糖尿病动脉硬化闭塞症患者，随机均分为对照组和观察组。对照组单纯采用西药治疗，观察组在此基础上增加活血通脉汤治疗，比较两组临床疗效及血糖指标。结果：治疗后，观察组总有效率、空腹血糖、餐后2h血糖指标均与对照组存在显著差异（P＜0.05）。结论：活血通脉汤治疗糖尿病动脉硬化闭塞症可提高患者血糖指标控制水平，有助于提高患者预后。

活血通脉汤糖尿病动脉硬化闭塞症血糖

糖尿病患者高血糖水平可引发较多血管病变，而动脉硬化闭塞症是常见的并发症之一，是糖尿病并发症预防的重点［1］。本次研究选择2013年3月～2015年期间本院收治的50例糖尿病动脉硬化闭塞症患者受试对象，对中医疗法—活血通脉汤的临床效果进行了对比分析，现报道如下:

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年3月～2015年期间本院收治的50例糖尿病动脉硬化闭塞症患者受试对象，随机分为对照组和观察组，各25例。两组患者均符合WHO《糖尿病肢体动脉闭塞症诊断与疗效标准》。观察组，男13例，女12例，平均年龄（62.25±9.47）岁，平均病程（5.14±2.14）年。对照组，男11例，女14例，平均年龄（61.19±10.31）岁，平均病程（5.28±2.09）年。两组患者中已排除大动脉炎、冷损伤血管病及重要脏器功能不全者。本次研究经伦理委员批准。两组患者在年龄等一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法：脉络宁注射液（金陵药业生产，10ml/支）30ml，与250ml生理盐水配伍，静滴，1次/d；盐酸二甲双胍片（华润双鹤药业生产，250mg/片），500mg/次，2次/d。以4周为一个疗程［2］。

1.2.2观察组在对照组治疗基础上增加活血通脉汤治疗，方剂组成为：黄芪、牛膝、赤芍、地龙、鸡血藤，各30g；花粉25g；党参、生地黄、桃仁、红花、水蛭、木瓜，各20g；半夏12g；茯苓、苍术，各15g；陈皮10g。寒凝血滞者，加附子、桂枝，各10g；肢体肿胀者，加三棱、全虫、土茯苓、蒲公英，各10g；肢体麻木者，加天麻、钩藤，各10g；病程≥5年者，加地龙、蜈蚣、水蛭，各5g［3］。本组患者每日1剂，500～600ml水煎至200～150ml，分早晚2次服用，以2周为1个疗程，患者均治疗2个疗程以上。

1.3疗效评价

1.3.1动脉硬化闭塞症疗效评价显效:皮肤温触觉恢复正常，受累动脉搏动无异常，侧支循环已建立，彩超示闭塞血管显著改善，临床症状显著好转或消失；有效:皮肤温触觉显著缓解，受累动脉搏动改善，侧支循环已建立，彩超示闭塞血管有改善，临床症状显著有所好转；无效：皮肤温触觉、受累动脉搏动均无改善，彩超示闭塞血管无改善，其他血管处形成新的斑块。总有效率=（样本数-无效）例数/样本数［4］。

1.3.2观察指标观察两组患者治疗前后，空腹血糖及餐后2h血糖变化情况。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

2.1动脉硬化闭塞症疗效比较观察组总有效率（92.0%）显著高于对照组（68.0%），组间差异认为有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较（例）

2.2血糖指标比较治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖指标无显著差异，组间差异认为无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖指标显著高于对照组，组间差异认为有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗前后血糖指标比较

3　讨论

糖尿病动脉硬化闭塞症可引发下肢动脉狭窄、硬化，患者下肢麻木、肿胀较为痛苦，同时随病程进展，闭塞逐渐加重可导致患者致残，因而必须及时给予控制闭塞灶，尽快恢复局部血液供给［5］。糖尿病动脉硬化闭塞症西药治疗效果较为有限，但近年来较多文献报道显示，中医活血通脉汤治疗糖尿病动脉硬化闭塞症的疗效可靠［6］。为此，本次研究对其临床效果进行对比分析，研究结果显示，活血通脉汤治疗者临床疗效更为理想，且血糖指标控制效果也较好，与文献研究一致，可知活血通脉汤对于糖尿病动脉硬化闭塞症治疗效果较为可靠。

中医认为糖尿病动脉硬化闭塞症属于五脏不调、邪气损经阻脉所致的“脱疽”、“脉痹”，患者多以虚寒为主，故需要温经通络，活血祛瘀［7］。活血通脉汤属于中药通络、活血的经典方剂，具有益气滋阴、扶正祛邪、活血化瘀的良好效果，可对症治疗糖尿病动脉硬化闭塞症［8］。现代药理学研究也证实，活血通脉汤中有效成分可降低血小板聚集性，改善血流动力学指标，并促进血管内皮功能恢复，具有抗动脉硬化、消除梗阻灶的作用，因而其治疗动脉硬化闭塞症临床效果可靠。

1巴丽君.活血通脉汤治疗糖尿病动脉硬化闭塞症的临床疗效［J］.中国现代药物应用，2015，10（23）：261～262.

2杨海峰.活血通脉汤治疗糖尿病动脉硬化闭塞症的临床效果观察［J］.中国实用医药，2015，14（20）：220～221.

3苑冰，衣卫东，吴维海，等.益气活血通脉方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的疗效及对CD62p影响分析［J］.四川中医，2015，9（8）：55～58.

4夏军山.自拟活血通脉汤治疗糖尿病动脉硬化闭塞症38例［J］.实用中医内科杂志，2012，8（3）：51～52.

5张庚良.益气养阴活血通脉方治疗2型糖尿病并发下肢动脉硬化闭塞症30例临床观察［J］.河北中医，2012，10（4）：515～516.

6黄天一.活血化瘀中药治疗血脉瘀阻型动脉硬化闭塞症的临床研究［D］.北京中医药大学，2013：25.

7俞琦，周晓明，王丽娓.生脉散合活血通脉饮联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的临床观察［J］.中国社区医师，2014，11（28）：86～87.

8胡许林.芪归通脉汤治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察［J］.中医药导报，2011，8（7）：64～66.

/（编审：陆军忠）

Clinical study on the treatment of diabetic arterial occlusive disease by promoting blood circulation and promoting blood circulation

Wafangdian Third Hospital，Dalian 116300，Liaoning
MENG Li-wei

Objective:To investigate the therapeutic effect of the treatment of diabetic arterial occlusive disease by promoting blood circulation and blood circulation.Methods:from 2015 to March 2013，50 cases of diabetic patients with diabetic atherosclerosis were randomly divided into control group and observation group.The control group was treated with western medicine alone，the observation group was treated with the increase of blood circulation and blood circulation on the basis of the observation group，compared with two groups of clinical curative effect and blood glucose index.Results:after treatment，the total effective rate，fasting blood glucose，postprandial 2H blood glucose index of the observation group were significantly different from the control group（P＜0.05）.Conclusion:the treatment of diabetic atherosclerosis by promoting blood circulation and promoting blood circulation can improve blood glucose level and improve the prognosis of patients.

Promoting blood circulation and promoting blood circulation；diabetes mellitus；Arterial occlusive disease；Blood glucose

R259【文献标识码】A

1671－8054（2016）01-0053-03

瓦房店市第三医院内分泌科辽宁116300

2015-11-18收稿，2015-12-27修回