佟怀宇++张志远

【摘 要】目的：临床教学路径在神经外科实习带教中的应用效果分析。方法：选取2014-2015年间在解放军总医院神经外科的实习生50名，将其随机进行分组，分为对照组和研究组，每组各25名实习生。对照组实习生采用传统带教模式，研究组采取临床教学路径带教模式，实习期满后，对比两组学生的出科考核成绩。结果：研究组的实习生成绩明显高于对照组，组间教学效果有明显差异，P<0.05，具有可比性。结论：在神经外科的实习带教中，临床教学路径带教的教学模式比传统教学模式的教学质量更好，值得在实习带教中广泛应用。

【关键词】临床教学路径 神经外科 实习带教 应用效果

【中图分类号】G642.4；R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）17-0048-02

【Abstract】objective： clinical teaching path in neurosurgery practice teaching in the application effect is analyzed. Method： choose 2014-2015 in the people's liberation army general hospital neurosurgery interns 50， the random grouping， divided into control group and research group， each group of 25 interns. Control interns in traditional teaching mode， the team take path of clinical teaching and teaching mode， the expiration of the internship， compared two groups of students is given the inspection results. Results： the intern team performance is significantly higher than the control group， teaching effect have obvious differences between groups， P < 0.05， comparable. Conclusions： in neurosurgery practice teaching， clinical teaching path teaching teaching mode is better than the traditional teaching mode of teaching quality， is worth wide application in the practice teaching.

【Keywords】clinical teaching path； Neurosurgery； Practice teaching； Application effect.

神经外科的患者大多是病情危急的患者，这就对医务人员的工作素质要求非常高，且医务人员的工作量很大，需要掌握非常丰富的专业知识和实际操作技能。而学生在医院的实习过程是他们在学习过程中最重要的环节，可以将书本上的知识转化为实际操作技能。所以，神经外科的实习带教工作质量也是非常重要的，需要实行一个完善且有效的带教方案。本次研究的主要目的是临床教学路径在神经外科实习带教中的应用效果分析，选取2014-2015年间在解放军总医院神经外科的实习生50名，作为本次研究的对象，其中研究组的学生在接受临床教学路径的带教模式之后，取得非常满意的教学效果，其具体报告如下[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014-2015年间在解放军总医院神经外科的实习生50名，将其随机分为两组，每组25名，其中对照组中男性14名，女性11名，平均年龄为（21.2±2.5）。研究组中男性12名，女性13名，平均年龄为（21.2±2.5）。两组学生的学历和教育经历相同或相似。其在年龄、性别等方面没有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组实习生采用传统带教模式，研究组采取临床教学路径带教模式。对照组传统带教模式，将实习生分配给各个带教老师，让学生以实习大纲和要求学习，对实际操作中的问题进行讲解。研究组的实习生采用临床教学路径带教模式，对每一位同学发放临床教学路径表。将学生分成小组，采取一对一带教模式，实习生和带教老师每周共同完成和检查工作的完成情况，并总结本周的工作中的问题和解决措施以及未完成内容，每周循环，不断总结，不断提高。带教老师在带教过程中应经常与学生沟通，了解学生的学习情况，为其拟定带教路径表，如第一周，要求学生熟悉病区环境、设施、布局、药品、物品等的存放位置，对科室人员的情况及医院的规章制度等进行简单介绍。对神经外科科室安全情况、患者的病情观察及护理要点和工作进程进行讲解。对神经外科的基础知识和常见仪器的基础操作进行示范。要求学生每天都要撰写实习日记。第二周，掌握神经外科的设备操作常识，能对患者进行正确的操作。对神经外科的基本理论知识熟练掌握，对神经外科的疾病类型以及相对应的症状了解掌握。第三周，对典型病例进行收集整合，对个体案例进行分析总结。让学生进入临床医师的状态，对患者进行术前准备和检查，同时制定手术方案。第四周，与带教老师进入手术室，在老师的指导下完成伤口的拆线、引流管拔出等工作。最后针对学生的表现，包括医学理论和操作的达标成绩，进行考核、总结[2]。

1.3观察指标

观察学生在理论知识、实际操作、学习态度、独立思考问题的能力以及分析处理问题的能力等方面的表现。

1.4评价指标

学生在实习结束的时候，对所有学生进行一个理论成考核绩和实际操作能力的考核，以及带教老师对学生在实习期间的评估。显效：学生的理论成绩高于90分，实际操作能力好，带教老师评估优。有效：学生的理论成绩高于70分，实际操作能力一般，带教老师评估良。无效：学生的理论成绩低于70分，实际操作能力差，带教老师评估不合格。总有效=显效+有效。

1.5统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

两组学生在实习结束后，对两组学生进行出科考核，其中研究组的学生考核成绩明显高于对照组，详见下表：

3.讨论

神经外科是外科学中的一个分支，主治由于外伤导致的脑部，脊髓等神经系统疾病，需要手术治疗的，如脑出血和出血量危及生命、车祸致脑部外伤或脑部有肿瘤压迫等。神经外科是在外科学以手术为主要治疗方法的基础上，应用神经外科学的研究方法，研究人体神经系统（脑、脊髓和周围神经系统），以及与之相关的附属机构（颅骨、头皮、脑血管、脑膜等）的损伤、炎症、肿瘤、畸形以及某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病，常见的有癫痫、帕金森病、神经痛等疾病。并探索新的诊断、治疗、预防技术的一门学科。对于神经外科的患者来说，其病情多数比较严重，所以就对患者进行救治的医务人员的专业素质要求比较高。而神经外科的实习就是能提升神经外科实习生的一个很重要的环节，一个好的带教模式能帮助实习生更好的去学习和掌握专业知识和实际操作技能以及综合能力等。本文就临床教学路径在神经外科实习带教中的应用效果分析进行研究，选取2014-2015年间在解放军总医院神经外科的实习生50名，作为本次研究的对象，其中研究组的学生在接受临床教学路径的带教模式之后，学生的综合成绩明显高于对照组[3]。

综上所述，在神经外科实习带教方面，应用临床教学路径带教模式能使学生更好的学习掌握专业知识和专业技能。临床教学路径带教模式具有很好的推广和应用价值。

参考文献：

[1]魏晓捷，汤崇辉，方战舰，陈再丰.案例教学法结合临床路径在神经外科实习带教中应用的研究[J].医学理论与实践，2012，25（19）：2450-2452.

[2]许刚，崔刚，僧志远，巩守平，高李贵，屈建强，吴海琴.临床路径结合PBL教学模式在神经外科实习教学中的应用[J].西北医学教育，2015，23（05）：899-902.

[3]祝倩萍.临床路径在神经外科护理带教中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（01）：120-121.