顾映玉



清淋汤治疗子淋55例

顾映玉

目的观察清淋汤治疗子淋的临床疗效。方法取2011 年 1月—2014年 12 月我院妇科门诊接收的子淋患者108例，分为2组，治疗组(55例)服用清淋汤治疗，对照组(53例)服用阿莫西林治疗，对比治疗前后两组的尿常规指标、自觉症状等的变化。结果治疗后，治疗组自觉症状明显好转；尿常规指标恢复正常；两组对比显示治疗组治疗效果显著(P<0.05)。结论清淋汤治疗子淋患者有良好的临床疗效。

清淋汤；子淋；疗效

子淋即“妊娠小便淋痛”，是孕期妇女常见的病症之一，表现为小便频数、尿急而涩痛、少腹拘急。病因多为素体阴虚，外感邪热，下注膀胱所致。我院妇科经多年临床观察结合病机，以凉血润燥，清热除湿为法，自拟清淋汤治疗子淋患者，经多年临床验证，疗效确切，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料在我院妇科门诊收治子淋患者中随机选取108例，并分为治疗组和对照组，治疗组55 人，对照组53人。两组在年龄、病程、孕周等方面统计学上无差异(P>0.05)，具有可比性。治疗组服自拟清淋汤治疗，对照组服阿莫西林治疗。

1.2诊断标准(1)依据“十二五”全国高等中医药院校教材《中医妇科学》[1]第二届全国肾脏病会议制定的尿路感染诊断标准[2]拟定子淋的诊断标准：①妊娠期出现尿频、尿急、尿痛；②尿常规检查白细胞。(2)经各系统实验室检查，未发现有结核、结石、肿瘤及其他器质性病变。

1.3纳入标准符合上述的诊断标准者。

1.4方法1.4.1治疗方法对照组：所有患者均于确诊当日起口服阿莫西林胶囊(0.25 g/片，北京悦康凯悦制药有限公司制，国药准字H11020396)每次2片，每天3次，餐后服用。治疗组：所有患者均于确诊当日起口服清淋汤进行治疗，组方如下：猪苓9 g，茯苓9 g，泽泻12 g，车前子9 g，阿胶(烊)9 g，当归6 g，贝母9 g，苦参9 g。水煎服，1 日 1 剂，2煎分服。以上两组均以5天为1疗程。同时嘱咐患者在服药期间不滥服其他药物，保持心情愉悦，进食清淡、易消化食物，禁食生冷不洁、油腻、刺激性食物，禁烟酒。一周门诊复查一次小便常规、血常规，询问是否伴随其他不适感并记录。2个疗程后作疗效评估。

1.4.2观察指标小便频率、小便常规、腹部不适感及其他伴随症状。1.4.3疗效判断标准①小便频率按由少到多从0～10由患者自行评分，0～3为次数正常，4～7为次数较多，8～10为次数频密。各种伴随症状消失为0分，有改善为1分，完全没改善为2分。小便常规正常为0分，仍有少量白细胞为1分，无明显改善为2分。②总分0～5为显效，6～9为有效，≧10为无效。

1.4.4统计学方法所有资料均采用SPSS 10.0 for windows 软件包进行统计分析，两组治疗效果比较用卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组病例两组病例经治疗后小便频率比较见表1。

表1　两组病例小便频率比较　(例，%)

2.2两组病例小便常规结果比较见表2。

表2　两组病例小便常规结果比较　(例，%)

2.3两组病例伴随症状改善评分比较见表3。

表3　两组病例伴随症状改善评分比较　(例，%)

2.4两组病例治疗效果比较见表4。

表4　两组病例治疗效果比较　(例，%)

注：χ2=6.061，P=0.048

3　讨论

子淋即妊娠期尿路感染，其发病率占孕妇的8%[3]，因患者处于特殊的生理时期，尿道黏膜抵御致病菌侵袭能力下降；增大的子宫使膀胱、输尿管局部受压，黏膜充血水肿，张力降低，残尿量增加，出现尿路感染。患者及家属担心治疗药物的使用影响胎儿发育，未能及时就医，导致病程迁延。现代医学对妊娠期尿路感染的治疗以抗感染为主，据尿培养结果，选择FDA妊娠药物分级B类抗生素。用药后，实验室检测指标改善明显，但患者自觉的尿频尿急涩痛感无明显改善，可能与病程迁延有关。中医学认为“子淋”病机本虚标实，“淋者，肾虚膀胱热也”(《诸病源候论·卷四十二·妇人妊娠诸候》)，因孕母阴血下注养胎，肾阴乃亏，外感邪热，灼伤膀胱血络，小便不适，治疗当以滋阴养血，清热通淋为法。我院妇科自拟清淋汤治疗。清淋汤(猪苓、茯苓、车前子、泽泻、阿胶、当归、贝母、苦参)乃猪苓汤去滑石加车前子合当归贝母苦参丸组成。猪苓、泽泻、车前子“入膀胱利水”“行湿”；白术健脾渗湿，崇土制水；当归、阿胶滋阴养血；贝母、苦参清热润燥。现代药理学研究表明猪苓汤能改善血液流变学状态[4]，抑制局部炎性，修复上皮细胞损伤，减缓肾功能损害；当归贝母苦参丸对变形杆菌、大肠杆菌等多种细菌有较强抑制作用[5]，并有利尿、镇痛、改善微循环等作用。综上所述，清淋汤组方严谨、药物平和，妊娠期使用安全，值得推广。

[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002:153.

[2]钱桐荪.肾脏病学[M].2版.南京：江苏科学技术出版社，1990：437.

[3]赵新民.子淋论治体会[J].陕西中医学院学报.2009,1(1):23.

[4]李乐梅.猪苓汤合膈下逐瘀汤治疗糖尿病性肾病30例临床研究[J].中医杂志，2002,3(3):189.

[5]李学林，王树玲，赵曦，等.加味猪苓汤抗菌作用的实验研究[J].中国中医药科技.1999,6(5):310-311.

是以善摄生者，卧起有四时之早晚，兴居有至和之常制，调理筋骨有偃仰之方，杜疾辟邪有吞吐之术，流行营卫有补泻之法，节宣劳逸有兴夺之要。忍努以全阴气，抑喜以养阳气。然后先服草木以救亏缺，后服金丹以定无穷。长生之理尽于此矣。

——晋·葛洪《抱朴子·内篇·卷之十三》

广东省潮州市中医医院妇科(潮州 521000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.023

1003-8914(2016)-07-0953-02

(本文校对：陈楚华2015-05-21)