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急性脑梗死患者的血尿酸水平变化及对预后的判定分析

2016-08-11牛文书

中国实用医药 2016年20期
关键词:血尿酸神经功能脑梗死

牛文书

【摘要】 目的 研究急性脑梗死血尿酸水平变化及其对预后的判定所产生的影响。方法 80例急性脑梗死患者, 依据血尿酸水平分高血尿酸患者(实验组, 42例)和正常血尿酸患者(对照组, 38例)。观察两组预后。结果 入院第2、7及21天, 实验组血尿酸水平分别为(496.3±58.7)、(443.6±31.8)、(420.2±41.6)μmol/L, 高于对照组的(255.4±36.9)、(225.1±32.5)、(205.8±30.1)μmol/L, 差异有统计学意义(P<0.05)。对照组神经功能缺损程度明显优于实验组(P<0.05)。实验组痊愈12例, 好转13例, 进步6例, 无效11例, 总有效率为73.81%;对照组痊愈20例, 好转9例, 进步5例, 无效4例, 总有效率为89.47%;两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 当急性脑梗死患者并发高血尿酸时, 其神经功能缺损的程度会更加严重, 需加强患者血尿酸水平监控的力度, 以帮助其改善预后, 提高治疗效果。

【关键词】 脑梗死;神经功能;血尿酸;预后

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.040

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年9月~2015年8月本院收治的80例急性脑梗死患者, 男46例, 女34例;年龄59~84岁, 平均年龄(67.2±4.1)岁;有高血脂病史23例, 糖尿病病史17例, 高血压病史29例。病变部位:中脑4例, 基底节区51例, 丘脑3例, 顶叶22例。肌力分级:1~2级63例, 3~4级17例。患者临床表现为流涎、记忆力减退、步态不稳、头晕以及肢体麻木等症状。经测定, 42例患者血尿酸水平升高(实验组), 血尿酸水平>400 μmol/L。余下38例血尿酸水平正常患者作为对照组。

1. 2 方法 两组均接受本院神经内科向其提供的基础治疗, 其内容主要包括营养神经、血压控制、降颅内压、抗血小板凝集、扩血管、改善微循环等治疗。此外, 再辅以康复治疗, 给予患者一定剂量的神经营养药物。用药后, 密切观察两组病情的变化情况。观察周期需≥21 d。

1. 3 观察指标 于入院第2、7及21天, 分别对80例患者的血尿酸水平进行测量。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者神经功能缺损程度, 得分越高, 表明病情越严重。比较两组NIHSS评分≤7分、8~20分、>20分的患者例数。

1. 4 疗效判定标准[1] 参照神经功能缺损(NDS)评分划分本研究疗效。痊愈:病残程度为0级;NDS的减少率>90%。好转:病残程度为1~3级;NDS减少率为46%~90%。进步:NDS减少率为18%~45%。无效:NDS减少率<17%。总有效率=(痊愈+好转+进步)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血尿酸水平比较 入院第2、7及21天, 实验组血尿酸水平明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组神经功能缺损程度比较 对照组神经功能缺损程度明显优于实验组(P<0.05)。见表2。

2. 3 两组总有效率比较 基础治疗后, 实验组痊愈12例, 好转13例, 进步6例, 无效11例, 总有效率为73.81%;对照组痊愈20例, 好转9例, 进步5例, 无效4例, 总有效率为89.47%;两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

高尿酸血症是脑血管疾病的诱发因素之一[2]。当人体出现脑卒中病症时, 其高尿酸水平除了能成为预测其他心血管疾病的一大标准之外, 还能成为预后不良的主要预测因素。有研究表明[3, 4]:高尿酸血症可能会对急性脑梗死患者造成以下影响:①可引发高血压;②能降低人体自由基的清除能力;③可促进大小动脉粥样硬化的形成;④能加快血栓形成的速度。

本次研究中, 高尿酸水平的实验组神经功能缺损程度比对照组更严重, 差异有统计学意义(P<0.05)。这表明高尿酸对急性脑梗死患者的病情来说, 是极其不利的。其不仅加重患者神经功能的缺损程度, 还会促进患者病情恶化。严重时, 还会导致患者的死亡。本研究实验组总有效率为73.81%, 明显低于对照组的89.47%, 差异有统计学意义(P<0.05)。这表明高尿酸不利于患者康复及预后。

总之, 当急性脑梗死患者的血尿酸水平升高, 且超过正常值范围之时, 神经功能缺损情况会变得更严重, 而这对于患者自身的病情而言, 也是极其不利的, 对此, 需于急性脑梗死患者的基础治疗中, 加强对其血尿酸水平监控的力度, 以提高疗效, 保障患者生命安全。

参考文献

[1] 周岳. 血尿酸水平对急性脑梗死患者病情及预后的影响. 医学理论与实践, 2013(19):2564-2566.

[2] 彭明远. 血尿酸和D-二聚体含量变化与急性脑梗死的关系. 中国民族民间医药, 2015(6):99, 101.

[3] 李萍芳. 急性脑梗死患者血尿酸、D-二聚体的临床观察. 中国医药指南, 2014, 12(13):11-12.

[4] 尹占霞, 赵丹阳. 血尿酸与急性脑梗死相关性研究——360例急性脑梗死患者相关因素分析. 军事医学, 2011, 35(6):461-463.

[收稿日期:2015-12-07]

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