葛晓丹

发热是儿科门诊中非常常见的一种情况，而且有时发热还会导致高热惊厥。不少父母只要宝宝一发热，往往就会慌了神。因此，学会宝宝发热护理是每位合格的 “家庭医生”必须具备的本领。

什么是发热？

正常人体温一般为36～37℃（以口腔体温为基准），超过37.2℃视为体温异常升高，称作发热。按照体温状况，发热程度由低至高分为四种：37.3～38℃为低热，38.1～39℃为中等热度，39.1～41℃为高热，41℃以上则称为超高热。婴幼儿发热时，因为机体免疫系统尚未完全发育成熟，体温更容易攀升至高热甚至是超高热的状态。

也正因为宝宝体温调节能力差，体温易随自身活动及外界环境温度而变化，饱食、剧烈运动、哭吵、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等情况均可造成宝宝体温暂时性升高，这些情况不属于临床发热的范畴。

发热的进程？

一般来说，整个发热过程分为三个临床分期：体温上升期、高热期、体温下降期。体温上升期常伴有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。体温下降期表现为出汗多，皮肤潮湿。

由于婴幼儿生理解剖的特殊性，宝宝在体温上升期十分容易发生高热惊厥，一般表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失，以6个月至4岁的婴幼儿多见。有高热惊厥史的宝宝，在较低体温水平即可引起惊厥症状，因此这类宝宝的父母平时更应当小心，当宝宝一有低热发生就要及时正确处理。

发热了就要吃药吗？

低热：

采用物理降温的方法就可以帮助退热，如采用温水擦身（不建议酒精擦浴），适当减少衣物，使用冰宝贴或冰袋，多饮水等方法促进机体散热达到降温目的。

高热：

当体温≥38.5℃时，建议使用退热剂。

儿童常用退热剂：对乙酰氨基酚，使用间隔≥4小时，每天最多4次；布洛芬，使用间隔时间≥6小时，每天最多4次；使用剂量根据说明书中的年龄体重标准按需服用。

持续高热：

对于严重持续高热，建议采用两种退热剂交替使用的方法，即对乙酰氨基酚和布洛芬每四小时交替使用，以提高降温效果。

TIPS：关于退热药物

解热镇痛药大多为OTC类非处方药物，其中单方、复方、中西药复方制剂种类繁多，父母应该谨慎使用，看清有效成分，避免重复用药。

应当警惕的是，不应该给低于18岁的儿童服用阿司匹林来缓解发热症状，这会引起危及生命的症状——Reye综合征。

另外，6个月以下的儿童不要口服布洛芬，6周以内的婴幼儿不要口服对乙酰氨基酚，安乃近、糖皮质激素目前也不推荐给婴幼儿使用。

发热后，如何在家护理？

除了进行物理降温、服用药物的措施之外，还可以通过以下简便易行的方式来增加宝宝的体感舒适度。

保持房间通风透气、温湿适宜、凉爽舒适；

不要给宝宝穿过多衣物，根据体温变化适当减少衣物以利于机体散热（畏寒、寒战时适当增添衣物）。出汗后，要及时更换衣物；

鼓励宝宝多喝水、果汁、电解质口服溶液等；

鼓励宝宝食用清淡、易消化、富有营养的食物；

鼓励宝宝多休息，可在室内适当走动活动，但不能过度疲劳；

注意患病期间的口腔卫生。

儿科护士有话说：

作为一名儿科护士，不管是在门诊，亦或者在病房，家长最常关心的问题之一就是宝宝是否有热度，以及由此带来的一系列关于发热护理的问题。而我，常常告诉父母：不用过度担心、紧张，发热是机体对抗疾病的正常防御反应之一，不要急于跑医院打针吊盐水。针对发热症状给予的处理，既不会缩短也不会特别延长疾病的周期。并且，任何疾病都有发展和恢复的过程，即使诊断明确、用药及时，也可能持续数日才能退热，有的病毒感染或较严重的细菌感染要持续5～7天，甚至更久。

父母应该做的是，在诊断明确后遵照医嘱按时给宝宝吃药或打针，症状轻时甚至不用吃药，加强护理即可帮助宝宝恢复健康。不要因为短时间内未退热，频繁测量体温，一天跑几次或几家医院，这样不但宝宝得不到休息，造成治疗紊乱，影响疾病的恢复，而且还可能使孩子再感染其他的疾病。