詹云玲+邱满玲+张燕玲

【摘要】 目的 探讨急性白血病合并带状疱疹的护理体会。方法 64例急性白血病合并带状疱疹患者， 随机分为观察组和对照组， 各 32例。对照组行常规护理， 观察组行综合护理。对比两组患者临床护理满意度和护理效果。结果 观察组患者护理满意度为 96.9%， 对照组为 68.8%， 观察组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）；观察组护理有效率为 100.0%， 对照组为 71.9%， 观察组护理有效率高于对照组， 两组对比差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 给予急性白血病合并带状疱疹患者综合护理， 能够显著提高护理有效率和护理满意度， 值得推广应用。

【关键词】 急性白血病；带状疱疹；综合护理；护理体会

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.148

急性白血病在临床上属于一种血液系统恶性病， 是因为患者骨髓中的白血病细胞快速繁殖， 入侵到脾、肺、淋巴结等脏器所形成的疾病， 在临床上通常表现为贫血、出血、感染、发热等临床症状；目前主要的治疗方法为化疗， 化疗后患者的免疫功能出现缺陷， 容易发生感染， 最常见的是带状疱疹， 严重影响了患者的生活质量， 合理的护理措施能够避免带状疱疹的发生[1]。本次研究探讨急性白血病合并带状疱疹的护理体会， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院 2010年 3月～2015年 12月收治的 64例急性白血病合并带状疱疹患者， 均符合急性白血病合并带状疱疹的诊断标准。随机分为观察组和对照组， 各32例。观察组男18例， 女14例， 年龄25～78岁， 平均年龄 （58.7±8.4）岁；对照组男 15例， 女 17例， 年龄 23～85岁， 平均年龄 （60.2±8.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者进行饮食、皮肤等常规护理。观察组患者进行基础护理、心理护理、皮肤护理、疼痛护理、饮食护理、用药护理等为一体的综合护理， 具体如下：①基础护理， 保持患者病房干净卫生、空气流通、光线充足等， 每天对病房进行消毒， 禁止患者的家属探望， 防止出现交叉感染， 同时护理人员进行护理时严格佩戴无菌手套、帽子、口罩等， 时常换洗患者的床单、被罩、衣服等；②心理护理， 由于急性白血病合并带状疱疹疾病本身会导致患者出现严重的焦虑、恐惧等不良情绪， 再加上带状疱疹会引起剧烈的疼痛， 使患者长期备受煎熬， 引起情绪低落， 发病后会限制患者家属对患者的探望， 会导致患者由于缺乏关心， 引发严重的不良心理情绪， 护理人员应多与患者进行沟通， 使患者能够积极主动的配合护理工作的开展；③皮肤护理， 护理人员应保持患者皮肤清洁， 不定时的对患者的指甲进行修剪， 防止患者对疱疹处进行抓挠， 加重患者的病情， 因此要严密的监控患者的皮肤情况， 发现病情恶化时及时告知医生进行处理；④疼痛护理， 带状疱疹会给患者带来剧烈的疼痛， 严重的影响了患者的睡眠和临床治疗效果， 因此护理人员应尽可能的分散患者的注意力， 减轻患者的疼痛感， 对疼痛严重的患者进行必要的镇痛治疗， 缓解患者的疼痛， 使患者保持充足的睡眠；⑤饮食护理， 护理人员根据患者的病情制定一套饮食方案， 多补充含维生素和优质蛋白高的食物， 同时患者禁烟、禁酒、禁辣等刺激性较强的食物；⑥用药护理， 护理人员每天为患者静脉滴注阿昔洛韦治疗疱疹， 其作为一种抗病毒药物对带状疱疹病毒具有较强的作用效果， 护理人员在用药的同时要观察患者生命体征的变化情况， 出现不良情况及时进行处理[2， 3]。

1. 3 观察指标及判定标准 护理结束后为所有患者分发护理满意度调查表， 对护理工作进行评分， 分为非常满意、满意、不满意 。护理满意度 =（非常满意 +满意）/总例数× 100%。同时观察护理效果， 观察患者疾病是否痊愈， 痊愈标准参照相关文献进行制定， 以患者痊愈判定护理有效[4]。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的护理满意度为96.8%， 对照组患者的护理满意度为68.8%， 观察组患者护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组患者护理后均痊愈， 护理有效率为100.0%， 对照组护理后有9例患者疱疹较治疗前无变化， 其他患者痊愈， 因此护理有效率为71.9%， 观察组护理有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

带状疱疹患者是由于水痘带状疱疹病毒所引起的感染性疾病， 在发病初期表现为瘙痒、剧烈疼痛， 而急性白血病患者由于白血病细胞的快速繁殖， 再加上化疗治疗， 导致患者骨髓细胞的增生受到抑制， 使得机体的免疫功能受到损伤， 降低了患者的免疫能力， 这会导致带状疱疹病毒快速的发展， 形成簇集群， 给患着带来极大的疼痛， 进而影响患者对急性白血病合并带状疱疹的治疗信心[5]。

有相关的研究表明[2]， 合理的护理措施能够有效的减少带状疱疹的发生， 本次研究中， 为了有效改善患者的治疗效果， 在为患者应用相关药物开展治疗的同时， 为观察组患者实施了包含基础护理、心理护理、饮食护理、皮肤护理、疼痛护理、用药护理等综合护理。通过为患者开展具有针对性的基础护理， 有利于保持良好的病房环境， 这对于减少患者其他因素所导致的感染具有积极的作用；由于疼痛严重， 自身疾病严重， 对患者的身体伤害比较大， 患者通常存在严重的不良情绪， 不利于疾病的治疗， 通过了解患者的实际心理状况， 为患者开展有效的心理护理， 有利于帮助患者建立起战胜疾病的信心， 对于患者的治疗具有非常重要的意义；结合患者的实际情况， 为其开展饮食护理、皮肤护理、用药护理、疼痛护理等护理工作， 有利于补充患者机体所需营养， 提升患者的自身免疫力， 对于患者疾病的治疗具有非常重要的意义[6]。本研究， 观察组患者的护理满意度为96.8%， 对照组患者的护理满意度为68.8%， 观察组患者护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后均痊愈， 护理有效率为100.0%， 对照组护理后有9例患者疱疹较治疗前无变化， 其他患者痊愈， 因此护理有效率为71.9%， 观察组护理有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果证实了综合护理的有效性。

综上所述， 急性白血病合并带状疱疹患者采用综合护理， 能够显著提高护理有效率和护理满意度， 值得推广应用。

参考文献

[1] 张静瑜.急性淋巴细胞白血病合并出血性水痘的诊治和护理体会. 光明中医， 2013， 28（8）：1712-1713.

[2] 马春霞， 吕海燕， 张中华， 等. 27例带状疱疹患者的心理与疼痛护理体会.中国实用神经疾病杂志， 2012， 15（23）：83-84.

[3] 赵娟， 丁佐凤.中西医结合治疗血液病合并带状疱疹病人的护理. 内蒙古中医药， 2013， 15（12）：155-156.

[4] 孙豫凡， 王莲英， 刘加军. 32例急性自血病合并带状疱疹的护理. 临床医学工程， 2014， 21（1）：82-83.

[5] 李海燕， 徐志伟， 陈益平， 等.儿童急性白血病合并水痘10例临床分析.中国当代儿科杂志， 2012， 14（6）：462-463.

[6] 华春燕， 滕淑萍， 赖凤娟， 等.造血干细胞移植后合并带状疱疹病人的护理.全科护理， 2011， 9（12）：3358-3359.

[收稿日期：2016-02-03]