许秀燕,张丽进,程佳佳,陈嗣昌,赵凡

(浙江东阳市人民医院巍山院区,a 药剂科,b 内科,322109)



·临床研究·

盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者的疗效观察

许秀燕a,张丽进a,程佳佳a,陈嗣昌a,赵凡b

(浙江东阳市人民医院巍山院区,a 药剂科,b 内科,322109)

在中国已经渐渐地走向了老龄化社会，越来越多的老人患有阿尔茨海默病[1]。阿尔茨海默病是一种多致病因素共同致病的疾病，确切病因尚不明确。基本包括生物和社会心理因素，如：家族遗传史、低教育水平、甲状腺病、外伤病毒感染、母育龄过高或过低等[2-4]。患阿尔茨海默病的老人不仅自身痛苦有损日常生活能力，也严重增加儿女负担，故研究其治疗方法尤为重要。本研究进行盐酸多奈哌齐临床治疗的效果观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料采用随机数字表法将我院从2015年1～12月期间90例确诊为患有阿尔茨海默病的患者分成观察组和对照组。观察组45例，男20例，女25例；年龄50～79岁，平均(65.2±5.2)岁；病程0.7～6年,平均(2.7±1.2)年。对照组45例，男19例，女26例；年龄51～78岁，平均(64.0±6.0)岁；病程0.8～6年，平均(2.7±1.3)年。两组患者的性别、年龄等方面均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经本院医学伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。

1.2治疗方法对患者除了进行正常治疗，情绪上的安抚以外，观察组口服盐酸多奈哌齐片[卫材(中国)药业有限公司产]，1次/d，10 mg/次，每晚睡前服用。对照组口服吡拉西坦片(杭州民生药业产)，3次/d，1.5 g/次。两组治疗6周。

1.3评分方法MMSE评分标准[5]：如果文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度≤22分，大学程度≤23分，则说明存在认知功能损害。MMSE分值如果增高了那么就说明这种药物治疗起效了，MMSE检测患者认知功能，像是定向力、计算力、记忆力、语言能力等。MMSE加分≥3分者为显著改善，升高越高效果越好。ALD量表用于评定患者日常生活功能损害程度。这个量表内容分成两部分：一部分是生活自理能力量表，即测定患者照顾自己生活的能力，像是洗脸、刷牙、穿衣等[6]；另一部分是工具使用能力量表，即测定患者使用日常生活工具的能力，像是做饭、打电话等。ALD分值降低说明日常生活能力有所提高，降低越多，效果越好。

1.4统计学处理 应用 SPSS15.0软件分析，计量数据组间比较采用t检验，计数资料对比采取χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后两种量表数值比较两组患者经治疗后，均有一定效果,但观察组患者的MMSE与ALD显著高于对照组患者，两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者的MMSE 和 ALD比较，分)

2.2两组患者疗效比较两组患者经过一段时间的治疗，研究组的治疗总有效率(80.00%)显著高于对照组(53.33%)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者治疗后的疗效比较[例(%)]

3讨论

阿尔茨海默病俗称老年痴呆症，一般出现在60岁以上的老人中，可通过神经心理学测验、血液学检查、神经影像学检查、脑电图、脑脊液检测、基因检测等方式来诊断是否患有阿尔茨海默病[7]。阿尔茨海默病的病因到现在也没有完全搞清楚，这种病都是由各种因素一起影响下导致的。它是一种进行性神经退行，可将人致死[8]。

轻微患者表现为轻度语言受损，日常生活中多健忘，特别是对身边平凡刚刚发生过的事情。没有方向感，在熟悉的地方迷路。时间观念产生混淆，对爱好喜欢的活动和事物失去热情，还会有抑郁情绪[9]。中度患者则变得更加容易忘记一些事情。而且说话也越来越困难，很难表达出自己的想法，开始出现幻听。到重度患病情况下，最基本的生活能力丧失。不能独立进食，行走困难，肢体僵硬，大小便失禁，行动开始需要轮椅或者是卧床不起，最终昏迷，一般死于感染等并发症[10]。

虽然阿尔茨海默病如此可怕，但人类并不是对其束手无策。平时在家可以经常多读书看报，运用大脑，防止其变的迟钝。还可以多做手指活动，如弹琴，手工编织等都可以提高大脑灵活度。应该积极地参加体育锻炼，近年来就有非常流行的广场舞这些都是很适合老年人的锻炼活动，不仅可以强健体魄，调节身体代谢，也能使人更开朗阳光[11]。除此之外，饮食也是非常重要的，预防阿尔茨海默病应多吃些补肾的实物。俗话说补肾健脑。还要多吃些弱碱性实物，新鲜的蔬菜水果基本都呈弱碱性，有利于身体健康和大脑智力开发[12]。

本研究结果显示，治疗后，研究组的治疗总有效率为80.00%，对照组的治疗总有效率为53.33%，研究组显著高于对照组，且研究组患者的MMSE 和ALD均高于对照组，两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，盐酸多奈哌齐能够有效应用在阿尔茨海默病的治疗中，改善患者的日常生活能力。

参考文献

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[2]王里.盐酸多奈哌齐联合用药方案延缓老年痴呆患者病情进展的作用[J].中国老年学杂志,2014,34(20):5849-5851.

[3]王吉,胡智,申明达,等.多奈哌齐联合脑蛋白水解物注射液和银杏叶提取物治疗阿尔茨海默病的疗效评价[J].中国临床保健杂志,2014,17(2):150-152.

[4]熬开忠,谢家斌,黄芳,等.头颅磁共振在诊断脑血管性痴呆中的临床价值[J].中国临床保健杂志,2012,15(6):638-639.

[5]杨红，朱德生.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究[J].中国全科医学，2013，16(8)：853-856.

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[7]邹怀宇,杨晓芹.盐酸多奈哌齐联合中医电针治疗阿尔茨海默病临床观察[J].中外医疗，2011，30(5)：104.

[8]崔宇，吴群红，郝艳华，等.阿尔茨海默病发病的相关危险因素研究[J].中国全科医学，2012，15(9)：3000.

[9]李春娟，徐庆迎，陈玉辉.盐酸多奈哌齐治疗76例血管性痴呆临床疗效观察[J].中国民康医学，2012，24(9)：1081-1082.

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[11] 胡晓娟，李良武.盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(2)：141.

[12] 黄立志,付叶水,李毅,等.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(10):124-125.

作者简介：许秀燕,主管药师,Email:13566929604@163.com

中图分类号:R745.7

文献标识码:B

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2016.03.026

(收稿日期：2016-01-24)