图/文 紫 苏

宫兰芳：治病如开锁，钥匙需对簧

图/文 紫 苏

宫兰芳 主任中医师、教授，济南市名老中医。山东中医学院（现山东中医药大学）医疗系首届毕业生。中国中医著名学家，二十世纪30年代济南“四大名医”之一的吴少怀先生之嫡传弟子。行医五十余年，尤其擅长治疗消化系统疾病和内科疑难杂症。

“师带徒”是中医传统的传承方式，也是继承名老中医衣钵，学习中医临床实践经验以造福于患者的重要途径。可是，在当代真正接受过传统名医师承教育的中医师并不多。而本期“走近名医”的主人公，今年79岁的宫兰芳就是其中一位。

师从名家，言传身教的中医术

1955年，17岁的宫兰芳经人介绍拜到济南“四大名医”之一的吴少怀先生门下学习中医。自此，她从“黄连苦、甘草甜”开始学起，正式踏入了杏林的大门。“那时候什么都不懂，老师就让我从《药性赋》《汤头歌》《内经》《本草》等开始，熟读中医典籍。后来那些书里的东西，我记了一辈子。”跟着老师学习的第三个年头，宫兰芳考取了山东中医学院，成为该院医疗系第一届学生。

“我身上有两套知识体系，一套来自正规院校，一套则来自传统的师带徒。”宫兰芳说，这样的学习经历让自己受益匪浅，特别是在吴少怀先生手把手的教育中，宫兰芳抄方、旁观先生治病，经历了比亲自看病更珍贵的、来自老派中医的言传身教。

“中医看病什么样？从患者刚一进门看病就开始了。”宫兰芳说，都知道中医治病讲究望闻问切，可是什么是望闻问切呢？“进门，先望诊，看患者的状态、面色、眼神……全部观察一遍，对患者有个初步的印象；然后跟他交流，听他的声音是亢进还是弱小，音色沙哑还是清脆，是否咳嗽……这就完成了‘闻诊’；然后要‘问’，中医讲问诊有十问，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因……问诊最重要，十问一问都不能少；最后是切脉，切脉其实就是对照、补充，看看脉象与自己之前的观察、询问得出的结论是否一致，如果不一致还要继续跟患者交流，找到不一致的原因。”时至今日，79岁的宫兰芳在看病时依旧遵循先生的话，一丝不苟地把这套看病的步骤完完整整地做一遍，丝毫不敢偷懒。许多找她看过病的患者都说宫大夫看病仔细，大概正因为此。

治病如开锁，钥匙对簧，轻拨即开

中医治病，要准更要巧，找准关键点就可以起到“四两拨千斤”的效果。宫兰芳的老师吴少怀先生在遣方用药上力主轻少通灵，总是开具药品种类、计量都相对小的方子而极少给患者开“大方”，反对贪多求重。“老师讲过，‘治病如开锁，钥匙对簧，轻拨即开。’”宫兰芳说，开大方就像用大钥匙开锁，若正对上匹配的大锁自然可以打开，如果锁本身就小，钥匙越大就越打不开锁，也就治不好病。

宫兰芳曾接诊过一位“老胃病”患者。这位患者经常感觉胃胀、恶心，还总是打嗝。宫兰芳诊断他是中虚气滞引起的胃炎，与平时饮食不规律有关，随即开具了几服简单的中药。开方过程中，患者再三申明，自己的胃很敏感，喝中药时经常呕吐，宫兰芳很有把握地告诉他，自己开的方子“不重”，主要是理气宽中、健脾和胃的，不会出现他说的现象。患者照方抓了6服药，服药后不仅没有把药吐出来，反而觉得胃暖暖的，很舒服。6服药吃完，他找到宫兰芳复诊，又吃了6服药后，胃痛的症状全然消失了。

宫兰芳全面继承了吴少怀先生“轻、少、通、灵”的治病思想，特别是对常见的身体不适，总能用简单的小方轻松解决。比如，大枣加生姜煎汤，可以调和脾胃；大枣15枚，芹菜根7～10根，煎汤喝下，可以降低胆固醇；山楂与萝卜同食，可以促进胃肠的蠕动，消积除胀；核桃肉和冰糖捣黏，温水送服，可缓解肾虚腰疼，两膝酸软……这些小方看着不起眼，却很实用，总能做到效如桴鼓。“简单的药方一样治病。而且这样对国家来说节约药材，对个人来说也能节省治病开销。”宫兰芳说。

治病养生，人体贵在调阴阳

谈到养生，宫兰芳认为它和治病一样，都是求本，而中医的“本”就是“阴阳”，所以要想身体健康就得调节阴阳。“中医说，阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。阴阳不平衡就会生病。”

可是，中医所说的“阴”“阳”到底是指什么呢？宫兰芳也给我们做了较为通俗的解释。

中医学认为，人体的物质基础属“阴”，而生理功能活动属“阳”。阳主动而散，可促进万物的气化。阴主静而凝，可促进万物的成形。这就是说，阳有化气的功能，可以把机体的物质化为无形的气，因此，阳以功能为主；而阴有成形的功能，可以把外界的物质合成自己的身体物质，因此，阴以形体为主。对人体来说，由精血津液转化为气，要依靠阳的气化作用；由气转化为精血津液，离不开阴的成形作用。所以人体生理活动过程中的新陈代谢，都可以概括成“阳化气，阴成形”。宫兰芳的老师吴少怀先生就曾说：“人之所有者，气与血耳。一气流行，何病之有？”意思就是说，人的身体状态基本就靠气血维护着。无形的气以有形的血作为载体，有形的血要靠无形的气来推动和滋生。只要调理好气血，人的身体是不会有大问题的。

针对调理气血，宫兰芳也给我们推荐了几个小方法。

1.山药、莲子、薏米、芡实、扁豆、大枣、百合煎汤或熬粥。经常服食不仅能健脾补气，还可以润泽四肢，使皮肤得到滋养。

2.黄芪、当归粉代茶饮，气血双补，一般两三个月即可见效。还可加入红枣、枸杞、黄精，以每天5克的量熬成浓汁代茶饮。

此外，宫兰芳提到，前段时间比较火的大枣夹核桃也是不错的保健零食。大枣健脾补气血，核桃补脑、补气还能润肠，放在一起吃，确实对身体有好处。但是一定要注意，正常人1日食用1～2颗大枣夹核桃就可以了。大枣有诸多好处，但是不宜多吃，特别是对胃胀满的人，吃多了会引起消化系统的问题。另外大枣不宜与鱼、葱同食。