硫酸镁配合治疗急性重症胰腺炎100例疗效观察*

2016-07-22武汉市中心医院重症医学科武汉430014汪毓君

陕西医学杂志 2016年5期

武汉市中心医院重症医学科(武汉430014)　李　霞　汪毓君

武汉市中心医院重症医学科(武汉430014)李霞汪毓君

摘要目的：探讨在常规治疗基础上配合硫酸镁治疗急性重症胰腺炎患者的临床疗效。方法：将200例急性重症胰腺炎患者随机分为研究组和对照组，每组100例，对照组采用常规治疗方法，研究组在常规治疗基础上加用硫酸镁治疗，然后观察两组患者的药物疗效、并发症及恢复时间。结果：经治疗后研究组患者临床并发症的恢复时间明显快于对照组，而且研究组总有效率为90.00%，明显高于对照组的60.00%(P<0.05)；且研究组患者的并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论：急性重症胰腺炎患者在常规治疗的基础上联用硫酸镁进行综合治疗，临床疗效较好，既保护了胰腺功能，又降低了并发症。

主题词胰腺炎/药物疗法硫酸镁/治疗应用危重病

胰腺炎与胰腺中的胰蛋白酶数量多少有直接关系，属于由于自身消化作用不及时的而引起的疾病。当胰腺出现水肿、充血、坏死等状况，病人通常在临床上会出现腹痛、腹胀、恶心、发热等症状[1～3]。对病人进行临床化验，血常规和尿常规中的淀粉酶含量会有明显升高的状况[4]。急性重症胰腺炎患者就是在短时间内因为某些原因胰蛋白酶数量急剧减少，导致自身无法消化，由于每一位患者的病因不同，治疗方法不同，治疗效果自然不同，慢慢的病情耽误容易导致身体各处器官衰竭[5，6]。为了避免这一病情的发展以及对较好方法的推广，特对入我院进行治疗的200例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行观察与研究。

资料与方法

1一般资料选取2012年1月至2015年1月本院收治急性重症胰腺炎患者200例，随机平分为研究组与对照组，其中研究组：100例(男57例，女43例)，年龄24～68岁，平均28.8±3.2岁。男性患者病程最短2个月，最长5年，女性患者病程最短2.8个月，最长3年，平均病程为3.5±1.1年。对照组：100例(男56例，女44例)，年龄23～53岁，平均32.8±2.4岁。男性患者病程最短2.5个月，最长2.8年，女性患者病程最短4.5个月，最长4年，平均病程为4.1±1.1年。两组患者在性别、年龄、平均病程等方面经统计学方法无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法对照组患者给予常规治疗，即：给予禁食、肠胃动力药和静脉滴注，补充电解质和热量。发病早期可适当给予止痛药，但要禁用有咖咯因成分的止痛药[7，8]。必要时注射脂肪乳剂，还要给予抗生素治疗，以预防因胰腺炎菌群移位造成细菌感染，让患者的远离二次伤害[9，10]。研究组患者在对照组治疗的基础上联合硫酸镁进行治疗，即：将浓度为25%的硫酸镁(批准文号：H33021961)10ml加到浓度为10%的葡萄糖溶液500ml中，再加入8个单位的胰岛素静脉滴注，每日1次；并经胃管内注入33%硫酸镁10ml，每日3次。

3观察内容使用碘化色法对患者的尿淀粉酶或血清淀粉酶进行测定，观察记录两组患者腹痛消失及血清淀粉酶恢复的时间。

4疗效评定[11,12]痊愈：在治疗结束后，患者检查各项指标正常，且临床表现也无异常；显效：在治疗结束后，患者检查各项指标有了较大改善，且个人感觉良好；有效：患者经一段时间治疗后，各项指标渐渐好转；无效：经一段时间治疗后，患者各项指标无明显变化，甚至会出现加重病情的现象。总有效率=痊愈+显效+有效。

结果

1两组患者治疗效果比较见表1。研究组患者总有效率为90.00%，明显高于对照组的60.00%(P<0.05)。

表1　两组患者采用不同方法治疗后临床疗效情况[n(%)]

注：*与对照组相比，P<0.05

2两组患者临床症状缓解时间比较见表2。研究组患者临床症状缓解时间均明显快于对照组(P<0.05)。

表2　两组患者临床症状

注：*与对照组相比，P<0.05

讨论

重症急性胰腺炎的临床治疗方法有很多种，我们根据患者的具体情况选择最合适的治疗方式，在重症急性胰腺炎的早期采用药物治疗而非手术治疗，而在药物治疗中我们多给予硫酸镁进行治疗。常规治疗主要给予患者禁食、补充热源、注射抗生素、注射生长抑制素等，能够使患者得到很好的医治，但也会伴随着很多并发症，并且恢复时间很长，如果治疗不善还会引起多个器官功能衰竭，胰腺坏死的菌群容易转移，给患者带来二次感染，严重者还要进行手术切除，有很大的风险和健康威胁[13～15]。我院在常规治疗的基础上联合硫酸镁药物进行综合治疗，硫酸镁具有镇静、解痉的作用，但在使用过程中应严格掌握其用量，避免由硫酸镁引发心律失常等并发症。在本研究中采用静脉滴注与胃管注入硫酸镁两种给药途径，静脉滴注可以缓解患者疼痛，具有保钾、解痉的作用，抑制细菌的生长，提高患者免疫力，而胃管内注入可以起到导泻作用，刺激肠蠕动，帮助患者排出肠内毒物，并预防或缓解患者发生便秘。由此可见：硫酸镁用于急性重症胰腺炎患者可以有效地改善患者病情，缩短各种并发症的缓解时间，提高临床治疗效果，进而提高患者的生活质量。通过研究表明：研究组患者总有效率为90.0%，对照组患者总有效率仅为60.0%，研究组明显高于对照组。两组患者经一段时间治疗后，研究组患者临床并发症与恢复时间明显少于对照组。

参考文献

[1]张卫红.柴芩承气汤配合西药治疗重症胰腺炎并发肠功能障碍的疗效观察[J].陕西中医，2015,36(11)：1448-1449.

[2]单连云，朱本贵，时桂芹，等. 柴芍承气汤对内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防作用[J].现代中西医结合杂志，2010，19(17)：34-35.

[3]庞元龙，王细文. 急性重症胰腺炎106 例治疗体会[J]. 激光杂志，2011，32(4)：75-76.

[4]He C，Zhang L，Shi W，etal．Coupled plasma filtration adsorption combined with continuous veno-venous hemofiltration treatment in patients with severe acute pancreatitis[J]．J Clin Gastroenterol，2013，47(1):62-68．

[5]黄立敏，周蓉，全惠敏. 中医药在重症急性胰腺炎中的疗效观察[J]. 浙江临床医学，2013，15(5)：661-662.

[6]夏绍军，韩可祥，郑玉红. 经空肠造瘘管应用大承气汤治疗胆源性急性重症胰腺炎体会[J]. 中国中医急症，2013，22(8)：1354-1355.

[7]苏晓丽，方雪红，李彩玲.大黄联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察[J]. 陕西中医，2015,36(10)：1335-1336.

[8]王浣记.联合硫酸镁治疗急性重症胰腺炎50例的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，7(15):174-175.

[9]靳秀,梁首勤,高飞.高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2012,27(19)：1774-1776.

[10]陈道华．空肠营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效评价[J].河南医学研究，2014，23( 8)：63-64．

[11]黄孝金．早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的评价[J]．现代养生，2014，21(7):41-42．

[12]马上吉，陈旭峰，杨胜兰，等. 清胰解毒方配合西药治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清淀粉酶和炎性因子的影响[J]．陕西中医，2015,36(10)：1349-1350.

[13]卢杰夫，黎波，彭卓嵛，等．早期空肠内营养联合中药肠内滴注对重症急性胰腺炎患者肠麻痹的改善作用[J].世界华人消化杂志，2011,19(12):1257-1262．

[14]李永宁，郝艳，张彧，等．急性重症胰腺炎患者早期连续性血液净化临床应用进展[J]．中华危重症医学杂志(电子版)，2013，6(6)：51-53．

[15]洪润生，刘映霞，王继周．乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效的临床观察[J]．中国现代药物应用，2013，7(12)：35-40．

(收稿：2015-11-20)