文 宗 和

中老年人应该体检什么项目

文 宗 和

超过50岁以上的人群，随着身体机能的衰退和年龄增加带来的疾病风险可能，适宜每年一次例行体检，了解健康状况，及早预防疾病的发生。

体检主要包括三大部分：一是一般的体格检查，包括内科、外科、妇科、五官科、肝病科的专科检查；二是功能检查，包括心电图、X光、B超(针对肝、胆、脾、肾和生殖系统)等影像学检查；三是生化检验，包括血、尿、便三大常规及血糖、血脂、肝肾功能、乙肝五项的化验检查。此外，还有肿瘤三项(甲胎蛋白、EB病毒、癌胚抗原)检查，及前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌的早期筛查等。

一般情况下，体检都要按照以上这些部分进行，老年人最好要重视以下7个方面的检查：

1.心脑血管检查。这是老年人体检的重点。测血压，冠心病发病诱因之一是高血压，血压经常处于高峰，容易发生脑血管意外；心电图检查，可明白心肌供血情况、心律失常等。

2.肝、胆、胰腺B超及胸透。肝、胆B超可对肝、胆的形态进行检查，提前发现是不是出现肝、胆肿瘤或胆囊结石。因为这是一种无创伤的检查，所以老年人可进行多次检查。胸透可早期发现肺结核、肺癌，常年嗜烟的老年人更应该定期做胸透检查，对无症状的早期肺部肿瘤，这是最佳初筛手段。

3.查眼底。可及早发现老年性白内障、原发性青光眼。患有高血压、冠心病、糖尿病的患者，可经过查眼底反映出动脉是否硬化。

4.查血糖和血脂。肥胖或患有高血压、动脉硬化的老年人尤应注意这项，特别是餐后2小时的血糖很能说明问题。

5.检测骨密度。老年人容易骨质疏松，因此，50岁以上的男性和45岁以上的女性应进行骨密度检测。

6.钡餐或者胃肠镜检查。钡餐属于常规体检项目，50岁以上的中老年人，也可以把胃肠镜检查列入体检“补充清单”。胃肠镜检查可发现一些癌前病变，如大肠息肉等，以便尽早清除。另外，经过大便潜血试验还可早期发现消化道疾患及癌症。

7.甲胎蛋白检测。检查甲胎蛋白对诊断早期原发性肝癌的准确率达80%～90%，原发性肝癌多见于中年人，故40岁之后，应每年检测甲胎蛋白1次。现患乙型肝炎或曾患乙型肝炎者，则应半年检测1次。

总之，当老年人为自己定体检清单时，最好先将身体的不适情况告诉医生，以便医生有针对性地补充检查项目，体检结果出来后一定要请医生加以分析，发现问题后应尽早治疗。

中老年男性重点检查项目

1.低剂量螺旋C T：发现细小癌变

我国肺癌发生率全球第一，但肺癌很容易被忽视。一般体检，多是拍胸部X光片，这种影像学检查会漏掉很多肺部疾病，即使发现肿瘤也已经是很大的了。因此要提早发现病变，胸部低剂量螺旋CT是更好的选择，其检出肺内小结节的能力是普通X光片的10倍左右。除肺部之外，CT检查几乎适用于所有身体器官的检查。

特别提醒：50岁以上，吸烟，居住在空气污染较重地区，有肿瘤家族史的人特别是男性，建议在常规体检的基础上，每年加做一次低剂量螺旋CT，费用大约400元，能及早发现肿瘤。

2.前列腺癌筛查：发现早期前列腺癌

男性进入50岁后，就开始进入前列腺的“多事之秋”，最普遍的是出现前列腺增生，逐渐出现排尿费劲、尿频尿急、夜尿增多、排尿不尽等情况，到了七八十岁发病率更高。而前列腺癌，在早期并没有什么特殊表现，即使有也与前列腺增生症状类似，很容易被误以为“男人老了都是这样”而忽略。

郑州大学第一附属医院张雪培教授提醒说，50后、60后男性已进入前列腺癌的发病高峰期，请在体检中加入前列腺癌筛查一项。

初筛前列腺癌可以选择“血液PSA+直肠指检”的方式。早期前列腺癌难以发现，突显了前列腺癌筛查的重要性。美国前列腺癌发病率虽高，但由于筛查的普及，新发现的患者以早期为主，因此治愈率很高，而我国70%的新发前列腺癌都已到了晚期，治疗难度大增。

前列腺特异性抗原（PSA）是早期检测和诊断前列腺癌的重要指标。50岁以上的男性，应在年度健康体检中加入血液PSA、前列腺B超等筛查项目。直肠指检也很有必要，普通的前列腺增生指检时偏韧，而前列腺癌质地坚硬如石。抽血查PSA加直肠指检是公认最佳的前列腺癌初步筛查方法。

如果血液PSA有可疑，可做个前列腺核磁共振增强检查，约90%的恶性增生可揪出，最后确诊需要穿刺活检。

中老年女性重点检查项目

50岁以后，需关注子宫内膜癌、宫颈癌和心脑血管病。子宫内膜癌是一个50岁以后多发的老年病，特别是对于长期不排卵、不生育或者生育年龄晚、肥胖、患高血压、糖尿病的女性，尤其要注意。对于子宫内膜癌，每年应该做的筛查，可以通过B超看看子宫的情况，再通过活检看有没有出现细胞的变异来定性。

除了子宫内膜癌，50～55岁还是宫颈癌的第二个高峰期，这个年龄段以后，也要把宫颈癌检查作为常规项目了。

同样，在50岁以后，女性也将进入心脑血管病的高发期，对此，女性朋友可以多一些这方面的关注。颈部血管监测和脑超检查在这方面的作用是相似的，颈部血管监测是了解血流情况，看看颈部血管内有没有斑块形成，这里离脑部近，若有斑块容易造成脑梗等，脑超则是检查脑部的供血情况。