郑永仪++邓奕茂

随着年纪增加，老年人的身体机能开始退化，身旁的药盒子里药也越来越多：降压、降脂、降糖、抗心衰、感冒药……但是，你真的吃对了吗？

服药一日三次随三餐？

我们到医院就诊后医生处方或药品说明书上经常简单写着“一日三餐”，这是否意味着应该随三餐时间来服药呢？对此，广东省第二人民医院药学部主管药师杨妍提醒，药品说明书上的“一日三次”如无特殊强调，正确的用药时间应该是将一天24小时分成3段来吃药，每8小时进一次药。“如果将3次用药时间都安排在白天，会造成白天血中药物浓度过高而给人体带来伤害，而夜间则因为血药浓度低而达不到疗效。”

在老年人常用药中，目前需要随三餐服用的药物主要有两类。

第一种是降糖药，如刺激β细胞分泌胰岛素的格列硅酮、格列吡嗪，和非磺脲类药物的瑞格列奈等，此类药物需在进餐前半小时服用；阿卡波糖此类需要在餐中服用；至于二甲双胍则餐中、餐后均可服用。

第二种是消化系统用药，如吗丁啉需在饭前半小时服用，促使胃蠕动；或对胃粘膜有保护性的硫糖铝，可用于抵制胃酸，故需在餐前服用；抑酸药中的奥美拉唑等，可在早餐前、晚餐前服用。

药后散步安全吗？

杨妍介绍，有些药物本身的疗效或副作用就容易导致老年人摔倒。比如在打胰岛素的过程中用量多了一点点，晚饭又吃得少一点，这时候出去散步若没有人照顾，很可能因为血糖低而摔倒。

此外，服降压药后最常发生的是眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状，从而导致跌倒的发生率增高。有些药物在服用完之后会出现嗜睡、昏昏沉沉的症状，如感冒药、抗过敏药等，杨妍建议此时最好就不要外出散步了。

“一般来说，我们会建议患者在初次用药后尽量于家中静坐，观察是否有不良反应的发生。”因此在这种时候也不建议患者药后出去散步，杨妍说道。

吃过什么药要告诉医生

由于血压在早上9点至11点达到高峰值，所以一日一次用药量的降压药适合在早上7点到9点服用，如果是一日两次的用药量，杨妍建议除了7点到9点之外，第二次用药时间安排在下午2点左右最合适。

对于降脂药的最佳用药时间，杨妍指出，夜间至次日清晨是合成胆固醇最高的时期，所以最好在睡前服药抑制合成胆固醇量。如患有哮喘，因哮喘多发于夜间，故晚上8点到9点为最佳服药时间。

最后，杨妍提醒，有些老年人在家中自服补钙的保健药，到了医院之后又开了同样疗效的药，这样就很容易导致补钙过度出现结石，所以，“到医院就诊的老年人切记要告诉医生自己近期服用的药物，避免用药过量。