沙丁胺醇雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效评价

2016-07-12辽宁省沈阳市第四人民医院呼吸内科辽宁沈阳110031

中国医药指南 2016年15期

佟毅（辽宁省沈阳市第四人民医院呼吸内科，辽宁沈阳 110031）

佟毅
（辽宁省沈阳市第四人民医院呼吸内科，辽宁沈阳 110031）

【摘要】目的研究分析沙丁胺醇雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年10月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者96例，随机将患者分为观察组与对照组，每组48例。观察组给予沙丁胺醇雾化治疗方案治疗，对照组给予平喘、抗感染等常规方案治疗。观察并比较两组患者临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗效果显著优于对照组患者，（P＜0.05）差异具有统计学意义。观察组患者各项症状消失时间均显著短于对照组患者，（P＜0.05）差异具有统计学意义。两组患者治疗后不良反应发生情况比较无统计学意义，（P＞0.05）差异不具有统计学意义。结论采用沙丁胺醇雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床治疗效果确切，疗效显著，且安全性好，值得临床广泛推广及应用。

【关键词】沙丁胺醇；慢性阻塞性肺疾病；雾化治疗；急性发作；疗效

慢性阻塞性肺病是临床上十分常见的呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺病根据其发病缓急可分为慢性阻塞性肺疾病慢性发作与慢性阻塞性肺疾病急性发作两种情况［1］。慢性阻塞性肺疾病急性发作相对而言其致死致残率更好，治疗难度更大［2］。为有效提高对慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床治疗效果，很多业内专家均做过多项研究。近年来部分研究者认为采用沙丁胺醇雾化治疗方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效相对更高。对此，本研究选取我院近期收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者96例作为研究对象，进行研究分析，其具体分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年1月至2015年10月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者96例。其中男性患者51例，女性患者45例；在所选取的患者中年龄最大为82岁，最小为37岁，平均年龄（53.43± 18.14）岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级或Ⅲ级的相关诊断标准，并排除支气管哮喘、肺炎以及急性左心衰竭患者。96例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。所有患者在参加本研究相关治疗前后及治疗时均未采用其他治疗方法进行相关治疗。采用随机数字表发将患者分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上均无较大区别，具有可比性（P＞0.05）。

病例纳入标准：①患者已被确诊为慢性阻塞性肺疾病急性发作；②自愿参加本研究，并签署知情同意书；③依从性良好的患者。病例排除标准：①有精神病史；②有其他严重疾病史；③合并有其他严重疾病；④身体其他器官存在功能障碍的患者。

1.2 方法：对照组患者采用常规的抗感染治疗、持续低流量吸氧、平喘化痰治疗，并对其给予相关的营养支持。

表1 两组有效率比较［n（%）］

表2 两组患者各项症状消失时间比较（±s）

组别　　例数　　喘息（d）　　咳嗽（d）　　哮鸣音（d）　　湿啰音（d）观察组　48　3.67±1.53　5.14±1.73　4.72±1.64　4.58±1.09对照组　48　5.36±1.69　7.88±1.43　7.47±1.22　6.71±1.84 t -5.1361　8.4577　9.3211　6.9003 P -0.0000　0.0000　0.0000　0.0000

观察组在对照组的基础上应用沙丁胺醇雾化治疗方式对患者进行治疗。具体方法为应用沙丁胺醇溶液0.5 mL（国药准字H20090087，葛兰素史克集团公司生产），加入布地奈德混悬液（国药准字H20130322，澳大利亚阿斯利康公司生产）0.5 mg，应用氧气驱动进行雾化处理后经过患者口腔吸入，每天雾化治疗3次，每次15 min，5 d为1个疗程，连续应用4个疗程后，观察并比较两组患者治疗效果。

1.3 疗效评价：患者经过一段时间的治疗后观察临床疗效情况，并根据具体疗效情况将患者的临床治疗效果分为显效、有效及无效3个级别，其中显效：临床并发症完全消失或基本消失，肺喘音完全消失；有效：经过相关治疗后患者临床症状有显著改善，咳嗽有明显减轻，肺喘鸣声以及肺部湿啰音均有明显减轻；无效：临床症状无明显改善，或经过治疗后相关症状反而加重。然后根据公式“总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%”分别计算两组患者治疗后总有效率。

1.4 观察指标：观察记录所有患者临床疗效、相关症状消失时间以及治疗后不良反应发生情况等。

1.5 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项指标变化情况：经过不同治疗方式进行治疗后观察组患者显效率以及总有效率均显著高于对照组患者，（P＜0.05）差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者相关症状消失时间比较：观察组患者各项临床症状的消失时间均显著短于对照组患者，（P＜0.05）差异具有统计学意义。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较：观察组患者经过相关治疗后发生各种不良反应情况总共7例，发生率为14.58%；对照组患者经过相关治疗后发生各种不良反应情况总共5例，其发生率为10.42%。两组比较，P=0.3738，因此两组患者治疗不良反应发生率比较无统计学意义。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为主要特征的一种呼吸道慢性疾病，该病在发病早期主要为气道慢性炎症或肺部结构出现各种破坏等［3］。随着病情的不断变化，会逐渐出现肺部过度充气等相关症状。对于该病的传统治疗方法主要是对其进行平喘、抗感染以及持续低流量吸氧等相关治疗方式［4］。但相关研究证明这种治疗方式对改变的临床治疗效果不够明显，患者致死致残率相对较多。但近年有多篇报道指出采用沙丁胺醇联合布地奈德进行雾化吸入治疗的临床疗效较好，可在临床推广应用。

沙丁胺醇是一种选择性的β2-肾上腺素受体激动酶，这种受体激动酶吸入气道后可有效促进细胞内环磷腺苷成分的合成，并以此来激化蛋白酶的合成，从而可有效改善患者支气管相关症状，从而缓解气道的堵塞，达到治疗效果［5］。布地奈德也是一种可雾化吸入的药物，吸入到患者气道中，可有效增加患者内皮细胞、平滑肌细胞的稳定性，从而直接作用于多种炎性细胞，使得炎性细胞形成固醇类物，进而增强气道抗炎活性，有效改善患者肺功能［6-12］。

在本研究结果中可以看出，应用沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床治疗效果显著优于传统治疗方式的临床治疗效果，同时应用沙丁胺醇雾化吸入进行治疗的各项症状消失时间均明显短于常规治疗组，而两组应用后不良反应发生率比较却无统计学意义。因此，采用沙丁胺醇雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床治疗效果确切，疗效显著，且安全性好，值得临床广泛推广及应用。

参考文献

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