李甲峰（山东省郓州监狱医院，山东 菏泽 274718）



可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折的临床疗效探讨

李甲峰
（山东省郓州监狱医院，山东 菏泽 274718）

【摘要】目的 探讨四肢骨关节骨折采用可吸收螺钉治疗的临床疗效。方法 选择我院（结合本地县医院病历，下同）于2012年6月至2014年11月收治的四肢骨关节骨折患者40例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各20例。对照组给予常规内固定术，观察组给予可吸收螺钉手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组优良率为90.0%，对照组为65.0%，组间差异显著P＜0.05，认为有统计学意义。观察组患者出现不良反应2例（10.0%），对照组患者出现不良反应6例（30.0%），观察组和对照组患者在不良反应发生率方面，组间差异显著P＜0.05，认为有统计学意义。结论 四肢骨关节骨折采用可吸收螺钉治疗，可显著提高临床疗效，改善预后效果，有助于提高患者生活质量，应推广使用可吸收螺钉治疗模式。

【关键词】可吸收螺钉；四肢骨关节骨折；可降解材料；内固定

四肢骨关节骨折属于外科临床常见疾病，骨折后的固定方式、方法直接影响患者的预后效果。当前，骨关节骨折的固定材料较为多样，可吸收螺钉是一种新型材料，具有可降解、 二次手术的优点，大大减少了骨折治疗对患者的创伤。为此，本次研究选择我院于2012年6月至2015年1月收治的四肢骨关节骨折患者40例作为研究对象，对比分析了可吸收螺钉和常规内固定治疗的治疗效果，研究结果显示可吸收螺钉治疗效果较为满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2012年6月至2015年1月收治的四肢骨关节骨折患者40例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各20例。40例患者入院后，均行CT和X线检查，确认骨关节骨折情况，并制定手术方案。观察组中，男性15例，女性5例，年龄21～67岁，平均年龄（41.39±19.56）岁，其中踝关节骨折7例，股骨头骨折4例，肱骨头骨折4例，膝关节交叉韧带附着区骨折5例。观察组中，男性14例，女性6例，年龄21～66岁，平均年龄（42.41±19.27）岁，其中踝关节骨折6例，膝关节交叉韧带附着区骨折6例，肱骨头骨折5例，股骨头骨3例。2 组患者在年龄、骨折情况等一般资料方面，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组治疗方法：本组患者采用可吸收螺钉治疗，上肢骨折患者给予臂丛麻醉，下肢骨折患者使用硬膜外麻醉，具体治疗过程如下：根据患者骨关节损伤情况，确定切口形状和位置。切开患者皮肤、肌肉等组织后，充分显露手术部位，清理将分泌物和血块，然后将骨折复位至满意的解剖位置，根据患者骨折块，选择不同直径的可吸收螺钉（可吸收棒）（商品名百优可，芬兰进口）。先使用圆骨针进行钻孔，钻头钻孔完成后，再用丝锥攻丝，将可吸收螺钉塞入钻孔，注意关节软骨下骨质内放置可吸收螺钉帽，并减少对不同关节软骨的摩擦。重建交叉韧带患者，则需要严遵循等长的重建原则，完成重建术［1］。术后患者给予抗生素治疗，术后4周，开始功能锻炼［2］。

1.2.2 对照组治疗方法：对照组采用常规内固定治疗，手术方法与观察组相同，术中固定的螺钉为不可吸收材料，复位满意后，进行固定单皮质锁定螺钉和双皮质锁定螺钉固定，部分患者同时使钢板固定。术后，患者治疗、康复方法同观察组。每个月对两组患者随访1次，术后3个月，来院复查，评价治疗效果。

1.3 疗效评价：术后3个月，检查患者的关节功能、骨折复位及疼痛情况，评价标准如下：优，患者切口愈合良好，骨折愈合良好，骨折解剖复位良好，关节功能基本恢复至术前水平，屈伸正常，且无疼痛感觉；良，患者切口愈合良好，骨折愈合良好，骨折解剖复位良好，关节功能未恢复至术前水平，屈伸功能轻度受限（＜10°），且活动时有轻度疼痛感觉；差，患者切口处出现红肿、分泌物现象，存在骨折移位和延期愈合（不愈合）问题，关节功能较差，屈伸功能受限＞10°。优良率=（优+良）例数/样本数×100.0%［3］。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件分析本次研究所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05，认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗效果比较：观察组优良率为90.0%，对照组为65.0%，组间差异显著P＜0.05，认为有统计学意义，见表1。

表1 两组患者疗效比较［n（%）］

2.2 患者不良反应情况比较：术后，观察组患者出现不良反应2例（10.0%），1例为骨折移位，1例为伤口感染；对照组患者出现不良反应6例（30.0%），3例为骨折移位，1例为伤口感染，2例为局部积液。观察组和对照组患者在不良反应发生率方面，组间差异显著P ＜0.05，认为有统计学意义。

3 讨 论

近年来，可吸收螺钉开始作为内固定材料，广泛应用于骨折外科手术治疗中，其操作简单，较传统固定材料相比，患者创伤更小，因而可吸收螺钉受到了医师和患者的肯定。本次研究中，可吸收螺钉应用于观察组治疗中，其优良率达到了90.0%，对照组仅为65.0%，由此可知可吸收螺钉的治疗效果由于传统不可吸收的固定材料。

当前，我国临床治疗中所使用的可吸收螺钉（棒）多为进口产品，国外临床医师对可吸收螺钉的疗效进行了大量的研究，并对其生物学特性进行了改进。可吸收螺钉与人体组织的生物相容性较好，不存在排异问题。可吸收螺钉在植入之后，就开始了逐渐降解的过程，其强度不断下降，以“百优可”为例，植入初期其强度为松质骨的20～30倍，随着降解的进行，植入25周后，螺钉的强度基本与松质骨相同，而此时骨折处已经基本完成愈合。由于可吸收螺钉属于新型材料，其固定稳定性也存在一定的争议［4］。李文祥，李应波等所作研究发现，可吸收螺钉（棒）一旦植入人体，就会呈现横向方面膨胀，同时也会出现纵向收缩，起到了加压固定的效果，可以满足内固定对骨折固定稳定性的要求［5］。本次研究中发现，使用可吸收螺钉的患者骨折愈合较好，仅出现一例骨折移位，而使用金属螺钉的患者则3例骨折移位，可在一定程度上证实可吸收螺钉内固定的稳定性。同时，本次研究也发现，在术后不良反应发生率方面，观察组也优于对照组，研究结果显示可吸收螺钉治疗的安全性较好，疗效确切。

对于患者而言，可吸收螺钉真正避免了二次手术后痛苦，同时也减少治疗时间和治疗费用，较为安全、经济［6］。总之，四肢骨关节骨折采用可吸收螺钉治疗，可显著提高临床疗效，改善预后效果，有助于提高患者生活质量，应推广使用可吸收螺钉治疗模式。

参考文献

［1］ 颜端国，李茂贵，楼杨勇，等.可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效观察［J］.局解手术学杂志，2014，11（2）:175-176.

［2］ 谢卫勇，黄刚，邱鑫林.四肢骨关节骨折经可吸收螺钉治疗后的临床疗效观察［J］.临床医学工程，2015，12（2）:160-161.

［3］ 姜学波.可吸收螺钉（棒）治疗四肢骨关节骨折疗效观察［J］.中国药物经济学，2012，4（6）:331-332.

［4］ 李鹏.可吸收螺钉和金属螺钉治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤62例的临床观察［D］.成都:成都中医药大学，2013.

［5］ 李文祥，李应波. DIKFIX可吸收螺钉治疗四肢关节内骨折效果观察［J］.当代医学，2013，11（33）:109-110.

［6］ 王元顺，于洋.可吸收螺钉应用于关节骨折治疗中的临床疗效分析［J］.中国医药指南，2014，12（36）:118.

中图分类号：R687.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0160-02