张 冰（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 盘锦 121000）



呼吸机相关性肺炎诊断中降钙素原检验的临床意义

张 冰
（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 盘锦 121000）

【摘要】目的 探讨呼吸机相关性肺炎诊断中降钙素原检验的临床意义。方法 选取我院在2013年1月至2014年12月收治的采用呼吸机呼吸的患者150例，根据患者在呼吸机通气时间超过7 d后是否出现异常情况，分成实验组（出现异常）和对照组（未出现异常），每组均有75例，采集所选取的患者的血清进行检验。结果 实验组患者即通气出现异常的患者的降钙素原检测的阳性率为88.00%（66例）明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 降钙素原水平能有效反应患者通气的异常情况，能在早期诊断呼吸机相关性肺炎，在呼吸机相关性肺炎诊断中有很大的临床意义。

【关键词】相关性肺炎；降钙素原；诊断

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气常见并且较严重的并发症，患者一旦发生呼吸机相关性肺炎，比较容易造成脱机困难，延长住院时间，甚至会威胁患者的生命，导致患者死亡［1］。本院就降钙素原检验在呼吸机相关性肺炎的诊断中的临床意义进行研究，并取得满意的结果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2013年1月至2014年12月收治的机械通气患者150例，其中男性79例，女性71例。根据患者在机械通气超过7 d后是否出现异常情况，分成实验组和对照组，每组各75例，实验组患者机械通气出现异常情况，对照组患者机械通气未出现异常情况。实验组患者男性40例，女性35例，年龄3～7岁，平均年龄（5±2.45）岁，机械通气时间7～18 d，平均机械通气时间（10.25±1.17）d；对照组患者男性39例，女性36例，年龄3～7岁，平均年龄（5±2.08）岁，机械通气时间7～20 d，平均机械通气时间（10.33±1.05）d。实验组患者和对照组患者在性别、年龄、机械通气时间的呢过一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。所有患者或其家属对本次研究均知情同意。

1.2 降钙素原测定方法：采集实验组患者和对照组患者的静脉血，立即对其处理，以4000 r/min的转速离心3 min，取患者的血清，冷藏于-20 ℃的冰箱里。采用半定量同相免疫测定方法对降钙素原水平进行测定。

1.3 评价指标：测定患者在机械通气前后的降钙素原水平，并进行比较。将患者的降钙素原水平分成四个等级，分别为：＜0.5、0.5～2.0、2.0～10.0、＞10.0 ng/mL。降钙素原水平＞0.5 ng/mL即判定为阳性。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

从表1可以看出，在机械通气前，实验组患者和对照组患者的降钙素原阳性率无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；在机械通气超过7 d后，实验组患者的阳性率为88.00%，对照组患者的阳性率为29.33%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

从表2可以看出，实验组患者和对照组患者在机械通气前的白细胞计数和C-反应蛋白均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；在机械通气7 d后，所有患者的白细胞计数和C-反应蛋白均有上升，但实验组患者的上升程度明显高于对照组组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的降钙素水平情况比较［n（%）］

表2 两组患者在治疗前后的白细胞计数、C-反应蛋白比较（±s）

表2 两组患者在治疗前后的白细胞计数、C-反应蛋白比较（±s）

组别　　例数　　白细胞计数　C-反应蛋白通气前　　通气后　　通气前　　通气后实验组　75　8.7±2.6　16.5±2.9　7.0±3.5　17.4±6.7对照组　75　8.4±2.4　10.0±3.1　7.2±3.0　10.2±4.4 P值　-　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

3 讨 论

呼吸机相关性肺炎是指在机械通气48 h后致拔管后48 h内出现的肺炎，为医院获得性肺炎［2］。是机械通气中常见且重要的疾病，呼吸机相关性肺炎面临的诊断困难超过其他任何一种医院感染［3］。

本次研究结果发现，机械通气出现异常的患者的降钙素原的水平明显高于没有出现异常的患者，且通过白细胞计数和C-反应蛋白检验发现，出现异常的患者的白细胞计数和C-反应蛋白均显著升高，结果可知，降钙素原水平能反应机械通气患者相关性肺炎情况，对呼吸机相关性肺炎较敏感，在呼吸机相关性肺炎诊断中有很大的临床意义。

参考文献

［1］ 阿布都萨拉木·阿布拉，王毅，马龙，等.降钙素原清除率在呼吸机相关性肺炎疗效评价及预后判断中的应用价值［J］.中华危重病急救医学，2014，26（11）:780-784.

［2］ 廖雪莲，金晓东，康焰，等.降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的诊断作用［J］.中国危重病急救医学，2010，22（3）:142-145.

［3］ 左震华，蔡少华，李洪霞，等.降钙素原对呼吸机相关性肺炎诊断及预后判断的临床意义［J］.中华医院感染学杂志，2006，16（12）: 1353-1366.

中图分类号：R563.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0144-01