刘 军（郑州人民医院骨科，河南 郑州 454003）



经皮后凸畸形椎体成形术治疗脊椎溶骨性转移瘤

刘 军
（郑州人民医院骨科，河南 郑州 454003）

【摘要】目的 探讨经皮后凸畸形椎体成形术治疗脊椎溶骨性转移瘤的临床治疗效果。方法 将我院2013年1月至2015年4月收治的脊椎溶骨性转移瘤患者20例作为目标人群并进行临床观察，比较患者治疗前后疼痛、生活质量、稳定性评价情况。结果 患者治疗后疼痛评分、生活质量评分显著性低于治疗前，存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01）；患者治疗前后脊椎前缘、中央、后缘高度不存在明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 经皮后凸畸形椎体成形术治疗脊椎溶骨性转移瘤临床效果显著，具有借鉴性。

【关键词】经皮后凸畸形椎体成形术；脊椎溶骨性转移瘤；疼痛；生活质量；稳定性

脊椎溶骨性转移瘤属于临床上较为少见的疾病，临床治疗主要以放疗为主，但放疗对正常细胞杀伤力巨大，伤害骨质重建，继而破坏椎体稳定，甚至椎体坍塌，压迫椎体神经，带来剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量［1］。随着医疗水平不断提高，经皮后凸畸形椎体成形术逐渐进入人们的视野，为探讨经皮后凸畸形椎体成形术治疗脊椎溶骨性转移瘤的临床治疗效果，将我院20例脊椎溶骨性转移瘤患者进行经皮后凸畸形椎体成形术观察术后疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所有观察对象均来自我院2013年1月至2015年4月收治的脊椎溶骨性转移瘤患者20例，所有对象均经影像检查与病理切片确诊。其中，男性患者9例，女性11例；年龄48～79岁，平均年龄（64.4 ±6.2）岁；肺癌7例，乳腺癌8例，前列腺癌5例；腰椎9例，胸椎9例，骶椎2例；确诊脊椎转移前所有患者均有原发病灶手术、放疗或化疗史。

1.2 方法：所有患者术前均经X线检查后，评估溶骨性损伤区域，了解病情并制定治疗方案，并检查患者凝血功能，初步评价手术耐受情况，患者麻醉后，采用经椎弓根法进行穿刺后置入球囊，用X线机术中检测，观察至接近椎体后壁，迅速扩张体内工作通道并置入球囊导管，并处于终板下方。透视下逐步扩张，球囊直至压力达到最高并椎体高度复位，球囊可接触椎体皮质为止，严格检测下注射5 mL甲基丙烯酸甲酯单体与10 g水泥粉混合剂，直至椎体范围内充足为止，待混合剂充分填充后拔出穿刺针，局部按压后消毒包扎。

1.3 检测方法。疼痛评分：采用VAS视觉模拟评分系统进行评定，分数越高代表疼痛越严重；生活质量评分：采用日常生活自理能力量表（ADL）进行评定，分数越高代表生活质量越差；脊柱稳定性评定采用X线片观察并测量椎体前缘、中央、后缘高度，实验人员全程记录并建立数据库。

1.4 统计学分析：用Epidata软件进行数据录入，所有统计分析在SPSS17.0统计软件中进行。计量资料以（±s）表示。患者治疗前后疼痛、生活质量、稳定性评价情况采用t检验。若P＜0.01，则表示具有显著性差异。

2 结 果

患者治疗前后疼痛、生活质量、稳定性评价情况比较：见表1。患者治疗后疼痛评分、生活质量评分显著性低于治疗前，存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01）；患者治疗前后脊椎前缘、中央、后缘高度不存在明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

表1 患者治疗前后疼痛、生活质量、稳定性评价情况

3 讨 论

机体肿瘤常转移至脊柱，而转移至椎体最为多见，因椎体的特殊骨质，脊椎溶骨性转移瘤可导致病理性骨折或脊柱稳定性下降，进而肿瘤压迫脊髓与神经，损伤组织，释放炎性因子，进而加强刺激局部神经，带来剧烈疼痛，给患者带来巨大的痛苦，严重影响患者的生活质量［2］。临床上，以放、化疗治疗为主，可延长患者生命期限，但并未从根本上改善患者疼痛问题，随着人们对生活质量要求日益增长，如何改善脊椎溶骨性转移瘤疼痛，改善生活质量逐渐成为临床工作者热议的话题。随着20世纪80年代椎体成形术成功治疗椎体血管瘤后，该术式已广泛应用于椎体转移瘤与压缩性骨折的治疗当中，后经不断技术革新，成为现行经皮后凸畸形椎体成形术，其注入的甲基丙烯酸甲酯单体与水泥粉混合剂可明显达到止痛与稳定脊柱的作用，已得到患者与临床工作者的一致好评［3］。为探讨经皮后凸畸形椎体成形术治疗脊椎溶骨性转移瘤的临床治疗效果，将我院20例脊椎溶骨性转移瘤患者进行经皮后凸畸形椎体成形术观察术后疗效，数据显示，患者治疗后疼痛评分、生活质量评分显著性低于治疗前，患者治疗前后脊椎前缘、中央、后缘高度并未发生明显改变，可以看出皮后凸畸形椎体成形术可明显改善患者疼痛，提升患者生活自理能力，且并不损伤脊椎稳定性，具有高效与安全性。经皮后凸畸形椎体成形术治疗脊椎溶骨性转移瘤临床效果显著，具有借鉴性，值得临床上大力推广运用。

参考文献

［1］ 何成建，吴春根，王涛，等.经皮椎间融合成形术治疗节段性脊柱恶性溶骨塌陷一例［J］.介入放射学杂志，2014，23（2）:130-131.

［2］ 邓开鸿.磁共振检查病案精选（六十四）（骨肌系统）［J］.华西医学，2009，24（7）:F0002.

［3］ 陈飞，陈宣维，林建华，等.短节段内固定并椎体成形术治疗重度椎体骨质疏松性骨折伴脊柱后凸畸形［J］.脊柱外科杂志，2013，（5）:283-287.

中图分类号：R687.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0096-01