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舍曲林与氯米帕明对强迫症患者生活质量的影响

2016-07-05王翠

中国实用医药 2016年13期
关键词:舍曲林强迫症生活质量

王翠

【摘要】 目的 探索舍曲林与氯米帕明对强迫症患者生活质量的影响。方法 72例强迫症患者随机分成对照组和观察组, 各36例。观察组采用舍曲林治疗, 对照组采用氯米帕明治疗。采用生活质量综合问答卷(GQOLI-74)和耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)及临床症状量表(TESS)分别对治疗前后的疗效及生活质量进行评估。结果 两组治疗后疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的心理功能、身体功能及社会功能评分均优于对照组;不良反应少于对照组(P<0.05)。结论 应用舍曲林治疗强迫症患者可以有效提高患者的生活质量, 改善社会功能且不良反应小, 值得推广。

【关键词】 强迫症;氯米帕明;舍曲林;生活质量

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.096

强迫症患者往往表现出一种比较僵化、固执的人格, 坚信自己的认识是正确的, 不太灵活, 不太容易转化[1]。所以很多强迫症比较难治并不是由于疾病难治, 而是由于患者的人格很固执, 甚至带有一定的偏执。其危害性较大, 患者会不由自主的思想纠缠, 可重复无意义的行为和刻板的礼仪[2]。注意力无法集中影响患者的学习和工作, 严重的可导致学习能力和工作能力丧失, 甚至精神残疾从而产生轻生的念头。本院收治72例强迫症患者应用氯米帕明进行治疗36例, 其他36例应用舍曲林进行治疗, 比较两组临床疗效。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2013年2月~2014年8月纳入强迫症患者72例, 随机分为对照组和观察组, 各36例。对照组男

20例, 女16例, 年龄18~61岁, 平均年龄(25.2±11.9)岁, 病程2个月~11年, 平均病程(3.5±5.2)年;观察组男19例, 女17例, 年龄17~60岁, 平均年龄(25.6±9.8)岁, 病程3个月~

11年, 平均病程(3.5±5.2)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准:①符合强迫症的诊断标准;②患者及家属均同意。排除标准:①妊娠期、哺乳期妇女或经期妇女;②合并其他精神疾病及严重并发症患者;③对

用药不能耐受的患者或有严重不良反应者。

1. 3 方法 两组患者中有睡眠障碍的给予小剂量氯硝西泮片, 同时治疗期间不服用其他抗精神药物;观察组应用舍曲林进行治疗, 起始剂量50 mg/d, 1周内逐渐加到100 mg/d, 疗程为10周;对照组应用氯米帕明进行治疗, 起始剂量50 mg/d, 1周内逐渐加到100~200 mg/d, 疗程为10周。治疗前后均给予肝肾功能、血尿常规及心电图检查。

1. 4 观察指标 采用GQOLI-74、Y-BOCS及TESS分别对治疗前后的疗效及生活质量进行评估。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组Y-BOCS分值比较 治疗后两组Y-BOCS分值较治疗前均有明显降低(P<0.05), 但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2. 2 治疗后两组GQOLI-74评分比较 观察组心理功能、身体功能及社会功能评分均优于对照组(P<0.05), 物质生活功能评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2. 3 两组不良反应比较 观察组头昏头疼4例, 性功能障碍2例, 乏力4例, 失眠2例, 恶心呕吐2例, 出汗1例, 心电图异常2例, 嗜睡1例。对照组头昏头疼7例, 性功能障碍5例, 乏力8例, 失眠2例, 恶心呕吐1例, 出汗5例, 心电图异常4例,

嗜睡8例。观察组不良反应明显少于对照组(P<0.05)。

3 讨论

强迫症是临床比较难治愈的精神疾病之一, 常伴有焦虑和抑郁症[3], 治疗难度大复发几率高, 常有较明显的性格基础。强迫症的发病原因尚不明确, 心理及社会因素、内分泌功能紊乱等都可能导致患强迫症。影响强迫症患者生活质量的因素主要包括以下几点:①患者的年龄、病程及个性特征[4];②患者的职业及经济状况;③文化程度;④药物治疗的应用;⑤社会环境的影响及社会功能损伤程度;⑥强迫症状。

治疗强迫症的方法主要有[5]:家庭心理干预、行为疗法及认知领悟法, 临床上常结合药物的治疗效果更好。有研究显示, 舍曲林可改善青少年强迫症患者临床症状, 且可减轻治疗不良反应, 具有良好的疗效及安全性。目前, 强迫症临床药物治疗主要采用三环类药物, 以氯米帕明最为常用。氯米帕明有较强抑制中枢神经系统内5-羟色胺的再吸收作用, 它是第一个被发现可以用于治疗强迫症的药物, 也是目前治疗中最常用的药物之一。

综上所述, 应用舍曲林治疗强迫症患者可以有效的提高患者的生活质量, 改善社会功能且不良反应小, 值得推广。

参考文献

[1] 李秀华, 张红卫, 尚俊凤.舍曲林与氯米帕明对强迫症患者的生活质量的影响.临床精神医学杂志, 2007, 17(3):179-180.

[2] 康迎春.氯丙咪嗪合并西酞普兰治疗强迫症的疗效研究.中国医药指南, 2013, 11(7):611-612.

[3] 欧小春. 舍曲林与盐酸氯米帕明治疗强迫症的疗效比较. 海峡药学, 2013, 25(3):130-131.

[4] 陈光军.氯米帕明和艾司西酞普兰治疗强迫症临床疗效的对比观察.中国医药指南, 2010, 8(29):249-250.

[5] 宋红, 李建华, 吴煜健.舍曲林与氯咪帕明治疗强迫症疗效的比较.宁夏医学杂志, 2010, 32(3):281-282.

[收稿日期:2016-01-12]

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