陈平艳

阿托伐他汀片不同给药时间对冠心病伴高脂血症临床疗效的影响

陈平艳

目的 观察阿托伐他 汀片不同给药时间对冠心病伴高脂血症临床疗效的影响。方法 将68例冠心病伴高脂血症患者随机分为2组,各34例。对照组患者行冠心病常规治疗，观察组患者在冠心病常规治疗的基础上予以阿托伐他汀片降脂治疗；治疗12周后，观察2组患者的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C指标比较。再将观察组分为2亚组，分别各早、晚餐后2h口服阿托伐他汀片，10mg/d。12周为1个疗程，观察2亚组患者的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C指标比较。结果 治疗12周后，观察组血清总胆固醇（TC）(5.15±0.51)、甘油三酯（TG）(1.33±0.52)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）(2.01±0.52)均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）(1.51±0.38)高于对照组；同时治疗12周后，A、B2组患者血清TC、TG、LDL-C指标值较治疗前均下降，HDL-C较治疗前均上升，但A组患者各指标的改善幅度均大于B组（均P＜0.05）。结论 针对冠心病伴高脂血症患者，在冠心病常规治疗的基础上予以阿托伐他汀片降脂治疗能有效改善患者的血脂水平，且晚餐后2h服用阿托伐他汀片的降脂效果更好。

冠心病伴高脂血症；阿托伐他汀片；给药时间

冠心病作为临床常见的心血管疾病类型之一[1]。而流行病学研究证实，脂质代谢异常为冠心病发生、发展及预后的主要危险因素[2-3]。因此，针对冠心病伴高脂血症的患者，如何更好地制定降脂临床治疗体系以提高临床治疗效果，改善患者预后成为临床研究的热点。本研究观察阿托伐他汀片不同给药时间对冠心病伴高脂血症临床疗效的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1～12月湖南省娄底市娄星区人民医院收治的68例冠心病伴高脂血症患者为研究对象，患者均符合1979年WHO制订的冠心病及高脂血症的诊断标准[2]。其中，男36例，女32例；年龄45～75岁，平均（64.3±4.2）岁。随机将本组68例患者分为观察组和对照组，各34例。2组患者在性别、年龄、病情及一般体征等比较上，差异均无统计学意义，具有可比性。将观察组34例患者分为2个亚组，A组17例，B组

17例。且2组患者在性别、年龄、病情及一般体征等比较上，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 入院后，对照组患者行冠心病常规治疗，包括（1）硝酸酯类缓解心肌缺血；（2）抗血小板药防治血栓；（3）β受体阻滞剂抗心绞痛；（4）血管紧张素转换酶抑制剂保护心血管；（5）其他对症支持治疗。观察组患者在冠心病常规治疗的基础上予以降脂治疗。A组于晚餐后2h口服阿托伐他汀片(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，20mg×7片)，10mg/d，12周为1个疗程；B组于早餐后2h口服阿托伐他汀片，10mg/d，12周为1个疗程。

1.3 观察指标 观察组和对照组患者治疗前及治疗后第

12周，采集患者空腹静脉血，离心分离血清后，采用酶偶联比色法分别对患者的相关血脂指标进行检测，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。同样，于A、B组患者治疗前及治疗12周后，检测血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件处理数据。计量资料以“x±s”表示，组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者的临床治疗效果 治疗前，观察组和对照组患者的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C指标比较，差异均无统计学意义；但治疗12周后，观察组血清TC、TG、LDL-C指标值均低于对照组（均P＜0.05），HDL-C指标值高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组患者治疗前及治疗期间血脂指标比较（x±s，mmol/L）

2.2 A组和B组患者的临床治疗效果 治疗前，A组和B组患者的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C指标比较，差异均无统计学意义；但治疗12周后，2组患者血清TC、TG、LDL-C指标值较治疗前均下降（均P＜0.05），HDL-C较治疗前均上升（均P＜0.05），但A组患者各指标的改善幅度均大于B组（均P＜0.05）。见表2。

表2 A组和B组患者治疗前及治疗期间血脂指标比较（x±s，mmol/L）

3 讨论

临床研究表明，高脂血症为冠心病的独立危险因素，同时也是导致冠心病患者发生心血管不良事件的重要危险因素[4-6]。一方面，高脂血症易损伤血管内皮细胞，使膜通透性及膜霉功能等发生改变，造成冠状动脉管腔狭窄及动脉粥样硬化，引起心肌缺血性或缺氧性心脏病；另一方面，长期的高脂血症所造成的动脉粥样硬化会激活大量的血管紧张素转换酶，引发心肌功能紊乱，造成血管动脉痉挛，引发血栓等不良心血管事件。因此，当冠心病患者合并有高血脂症时，予以及时有效的降脂治疗是改善患者预后的关键。阿托伐他汀片是临床应用较为广泛的降血脂类药物，同时也为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，主要通过对肝脏内胆固醇合成的抑制而降低血脂指标水平[7-8]。本研究中，对照组患者行冠心病常规治疗，观察组患者在冠心病常规治疗的基础上予以阿托伐他汀片降脂治疗。结果治疗后观察组血清TC、TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组，说明阿托伐他汀片能有效降低患者的血脂水平。与此同时，晚餐后2h服用阿托伐他汀片的降脂效果优于早餐后2h的服用效果，表明降脂药物给药时间是影响降脂效果的重要因素。因此，针对冠心病伴高脂血症患者，在冠心病常规治疗的基础上予以阿托伐他汀片降脂治疗能有效改善患者的血脂水平，且晚餐后2h服用阿托伐他汀片的降脂效果更好。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.091

湖南 417000 湖南省娄底市娄星区人民医院内科（陈平艳）