管爱爱+周敏

摘要：研究并分析了医院医疗器械的消毒供应环节，结合现有的医院临床信息系统，依托于消毒供应中心的业务系统，设计了医院消毒器械管理追踪系统，实现了在临床诊疗过程中实时监控追踪功能，并提供责任追溯和策略管理功能，为预防和控制院内感染提供了有效手段。该系统是基于Microsoft Visual Studio平台，以ASP.NET MVC为框架开发的，目前已进入实际应用阶段。

关键词：医院消毒器械管理追踪系统；医院信息系统；ASP.NET MVC

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）12-0243-02

1 概述

医院消毒供应中心是医院清洗、消毒、灭菌的集中场所，担负着全院所有重复使用的医疗器械和植入性医疗器械的消毒供应工作，是医院预防和控制院内感染、保证医疗护理质量的重要环节[1，2]。随着医疗信息化的不断推进，医院消毒供应中心的消毒器械的管理和追溯已经提上日程，传统的手工登记与记录已无法满足日常业务需求。另外，医院内移动医疗设备的普及应用，为实时监控院内医疗器械的使用情况提供了有效手段。本文通过分析医疗器械的回收、消毒、发放和使用环节，结合医院信息系统已有的功能，研究并设计了医院消毒器械管理追踪系统，实现院内消毒器械的集中管理和监控，为预防和控制医源性交叉感染提供有效的管理平台。

2 系统概述

医院消毒器械管理追踪系统依托于医院消毒供应中心的业务系统，基于医院信息系统的临床数据资源，通过记录医疗器械在临床诊疗过程中的使用情况，包括医疗器械的消毒、存储、运输、使用、回收等各个阶段，从而提供精确全面的追踪回溯功能，方便医院管理人员及时发现隐患并尽快采取有效的防护措施。由于医院信息系统发展的模式和现状，系统所需的各种临床数据分散在各个临床信息系统中[3-5]。如医疗器械的原料、厂家、采购方式等信息存在于医院消毒供应室的业务系统；根据不同的功用，其使用情况存在于不同的业务系统中，手术过程中的医疗器械的使用信息存在于手术麻醉系统中，常规检查中的则存在于检查科室业务系统中等。因此，医院消毒器械管理追踪系统需与临床信息系统建立接口，获取临床诊疗过程中的临床数据，数据获取集成框架如图1所示。

由图1可知，医疗器械管理追踪系统与HIS系统、移动护理系统、医嘱系统、手术麻醉系统和医技业务系统的存在数据交互。其中HIS系统提供基本数据，移动护理系统通过临床护士使用PDA设备扫描标签记录护理业务数据，手术麻醉系统主要记录了手术消毒包的使用情况，医技业务系统记录了检查过程中的消毒器械的使用情况，医嘱系统提供了医嘱信息。通过与这些临床信息系统进行对接，医院消毒器械管理追踪系统可以获取完整的临床诊疗数据，将这些数据重新整合计算，得到医疗器械在临床诊疗过程中的使用路径，从而实现闭环的状态监控和责任追溯功能。

通过分析医院管理和临床的业务需求，医院消毒器械管理追踪系统的设计应遵守以下策略：同批次查询和处理策略，即同批次消毒的医疗器械的状态查询和数据统计，以及在不同状态下的处理策略；责任追溯策略，即任一医疗器械的各种状态下的责任信息，包括人员、时间和地点三类信息，其中人员又可分为消毒人员、保管人员、运输人员（护工）、接收人员（护士）、使用对象（病患）、操作人员（医生）等。

3 系统总体设计

3.1 架构设计

图2为医院消毒器械管理追踪系统的框架设计，在医院消毒供应室业务系统的数据基础上，与医院其他信息系统建立接口，获取临床诊疗过程中各类数据，进行清洗、整合和格式转换，构建结构化的数据库。该系统的业务功能分为统计查询、责任追溯和策略管理三部分，并提供数据导出功能。

3.2 功能模块划分

根据医院消毒器械管理追踪系统的系统架构设计和需求分析，该系统可分为以下7个模块：用户权限模块、数据接口模块、数据预处理模块、统计查询模块、策略管理模块、责任追溯模块和数据导出模块。

1）用户权限模块：管理系统的用户基本信息和操作权限，提供增加、删除、编辑用户基本信息功能，设置并编辑用户登录密码等；

2）数据接口模块：管理系统与医院信息系统的接口功能，获取临床数据，反馈监控信息，使系统与临床各业务系统高度集成，实现数据共享和交互；

3）数据预处理模块：对获取的临床数据进行清洗、整合，并进行格式转换成结构化的数据，以及集中管理系统所需的数据库存储过程；

4）统计查询模块：提供不同维度的统计查询功能，即时间、地点、人员、批次、种类等，查询结果主要以表格或状态图的形式展现；

5）策略管理模块：通过条件判断和逻辑运算，计算得到在特定状态下、特定场景下的处理策略；

6）责任追溯模块：提供各个医疗流程阶段的责任追溯功能，当发生医源性感染时可以快速定位到责任人、时间、地点等，确定可能会受到感染的区域范围；

7）数据导出模块：提供统计查询结果的导出功能，可以导出Excel格式或XML格式的文档。

3.3 数据库设计

本文采用关系数据库来实现数据的存储和管理，数据库的主要表结构及其关系图如图3所示。Package表是核心表之一，其中CurrentStatus为当前状态字段，分为U、L、S、D四个级别，含义分别为U-Used（使用过）；L-Live（使用中或准备使用）；S-Stored（消毒后储存在储藏室里）；D-Disinfecting（正在消毒）。PackageType表描述器械的类型，DisinfectionBatch表和DisinfectionStuff表描述器械的消毒情况和消毒人员信息。Usage表也是核心表之一，描述器械的使用情况和状态信息，Patient表记录了患者信息，Nurse表记录了护士信息，Operation表则记录了操作人信息。

4 实现和结果

本文基于Microsoft Visual Studio平台，以ASP.NET MVC 为开发框架，采用SQL Server 2008数据库，设计并开发了医院消毒器械管理追踪系统。ASP.NET MVC是微软提供的开源MVC框架，是一种使用MVC（Model ViewController，模型-视图-控制器）设计创建Web应用程序的模式[]它将UI（User Interface，用户界面）设计、UI逻辑、业务逻辑、数据分离，有效地降低了系统的复杂度[6，7]。本文还采用了ORM（Object/Relation Mapping，对象-关系映射）映射方案，实现数据库表数据直接映射到应用程序中。另外，为了增加界面的友好度和动画效果，还引入了jQuery库。

医院消毒器械管理追踪系统的统计查询界面如图4所示，左侧部分是所有医疗器械包的信息列表，右侧部分显示相应的人员信息、手术信息、同批次医疗器械包的列表信息等。通过输入消毒批次号，还能对该批次的所有医疗器械进行责任追溯，具体如图5所示。

5 结束语

本文研究并设计的医院消毒器械管理追踪系统，实现了与医院现有的临床信息系统友好集成，提供了闭环的医疗器械监控和管理功能，满足了消毒供应中心的业务需求，并为医院管理层提供了预防和控制院内感染的平台。目前，该系统已经进入实际应用阶段。

参考文献：

[1] 陆美华，向卫华，何彦，等. 医院消毒供应室消毒、清洗设备的管理与维护[J]. 医疗卫生装备， 2012， 33（1）：127-131.

[2] 胡珊珊，宋敏，王平. 医院消毒供应室细节问题管理关口前移模式的实践与成效[J]. 护理研究， 2015， 29（4）：1363-1365.

[3] 祝文会. 医院信息系统的发展趋势[J]. 电脑知识与技术， 2015， 11（7）：94-96.

[4] 李明，王睿，童玲，等. 信息化建设在研究型医院建设中的探索与思考[J]. 西南国防医药， 2014， 24（6）：667-668.

[5] 申刚磊，沈崇德，童思木. 基于SOA的医院信息系统集成平台建设与思考[J]. 中国数字医学， 2013， 8（9）：60-63.

[6] 龙启文. 基于ASP.NET MVC的物料管理系统设计与开发[J]. 智能计算机与应用， 2014， 4（4）：120-123.

[7] 熊旭辉，朱尧，罗雅兰. 基于ASP.NET MVC的多媒体网络发布管理平台的开发[J]. 湖北师范学院学报：自然科学版， 2015， 35（2）：82-86.