敖小梅

受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义

敖小梅

目的 探讨受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义。方法 选取临床输血的患者1 200例作为研究对象，其中男550例，女650例，650例女性患者中120例为孕妇，采用DiaMedlgG卡对所有患者进行不规则抗体筛查，记录筛查结果。结果 1 200例临床输血患者筛查发现90例为不规则抗体阳性，包括5例自身抗体和85例同种特异性抗体，其阳性率为7.50%。90例不规则抗体阳性率性别分布为男28例，男性不规则抗体阳性率为5.09%，女52例，女性不规则抗体阳性率为8.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。650例女性患者中120例为孕妇，孕妇22例为不规则抗体，其不规则抗体阳性率为18.33%，530例为非孕妇，非孕妇50例为不规则抗体，其不规则抗体阳性率为9.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床中抗体筛查的目的是发现不规则抗体，有效避免患者在输血过程中发生溶血性输血反应，受血者女性不规则抗体检查阳性率显著高于男性不规则抗体检查阳性率，受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中具有重要的意义，能够提高输血安全性，具有良好的临床推广价值。

受血者；不规则抗体；临床安全输血；输血反应；意义

血型不规则抗体包含A型、B型和O型系统的抗体之外的所有抗体。临床中抗体筛查的目的是发现不规则抗体，有效避免患者在输血过程中发生溶血性输血反应[1]。本文选取临床输血的患者1 200例，包括550例男性和650例女性作为研究对象，探讨受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2012年3月～2015年3月临床输血的患者1 200例作为研究对象，其中男550例，女650例，650例女性患者中120例为孕妇，患者年龄0～88岁，平均年龄（42.3±10.5）岁,排除严重的神经病和抑郁症患者，排除严重的肾脏疾病患者。

1.2 检测试剂和仪器 检测仪器和试剂均购置于瑞士达亚美公司，仪器包括D 2iaMedlgG卡、孵育器和离心机，细胞筛查采用Ⅰ号、II号和Ⅲ号0.8%的标准抗体，谱细胞来源于上海市血液生物医药有限公司。

1.3 检测方法 采用专用试管抽取标本，抽取患者血液3～5 mL，静置待其充分离心后再开始实验。

不规则抗体筛查：将Ⅰ号、II号和Ⅲ号0.8%的标准抗体筛查细胞分别放入D 2iaMedlgG卡三个微注孔中，各50 μL，然后将25 L血浆加入其中，在孵育器中放置D 2iaMedlgG卡进行15 min孵育，采用专用离心机进行10 min离心，采用10组谱细胞和自身红细胞进行不规则抗体的特异性鉴定，抗体特异性判断依据为受血者血浆和谱细胞的反应格局进行，非特异性抗体为与自身红细胞和所有谱细胞都能凝集。

1.4 统计学方法 用统计学软件SPSS 14.0对本次统计数据进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 受血者的抗体特异性分布 1 200例临床输血患者筛查发现90例为不规则抗体阳性，包括5例自身抗体和85例同种特异性抗体。见表1。

表1 受血者的抗体特异性分布（n）

2.2 不同性别受血者不规则抗体阳性率比较 90例不规则抗体阳性率性别分布为男28例，男性不规则抗体阳性率为5.09%，女52例，女性不规则抗体阳性率为8.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同性别受血者不规则抗体阳性率比较（n）

2.3 孕妇与非孕妇受血者不规则抗体阳性率比较 650例女性患者中120例为孕妇，孕妇22例为不规则抗体，其不规则抗体阳性率为18.33%，530例为非孕妇，非孕妇50例为不规则抗体，其不规则抗体阳性率为9.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 孕妇与非孕妇受血者不规则抗体阳性率比较（n）

3 讨论

临床中抢救患者是常需要进行输血，但是也可能会引起一定程度的输血反应，因此，为了保证临床输血的安全性，要采取有效措施尽量降低临床输血反应[2]。近年来，我国输血技术不断进步，输血科人员的知识水平也在不断提高，临床输血过程中几乎不会发生ABO血型不合导致的溶血反应，也就是临床输血反应的主要原因是排除ABO血型系统之外的不规则抗体[3]。血型不规则抗体包含A型、B型和O型系统的抗体之外的所有抗体。临床中抗体筛查的目的是发现不规则抗体，有效避免患者在输血过程中发生溶血性输血反应。一般情况下，患者体内不会有不规则抗体的存在[4]。不规则抗体产生的原因较多：(1)输血或者注射的血型不合;(2)母婴血型不合的妊娠;(3)血液制品的免疫刺激;(4)一些无觉察的刺激[5]。一些含有弱抗体的受血者输入含有相应抗原的红细胞会产生免疫刺激，甚至导致溶血性输血反应的发生[6]。通过抗体筛查能够在一定程度上避免这种问题的出现[7]。本文选取临床输血的患者1 200例，其中男550例、女650例，探讨受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义，研究结果显示,1 200例临床输血患者筛查发现90例为不规则抗体阳性，包括5例自身抗体和85例同种特异性抗体，其阳性率为7.50%。90例不规则抗体阳性率性别分布为男28例，男性不规则抗体阳性率为5.09%，女52例，女性不规则抗体阳性率为8.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。650例女性患者中120例为孕妇，孕妇12例为不规则抗体，其不规则抗体阳性率为18.33%，530例为非孕妇，非孕妇40例为不规则抗体，其不规则抗体阳性率为9.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。不规则抗体在妊娠时，会受到异体红细胞抗原刺激，母体中的IgG会传输到新生儿体内，对母体有刺激作用并产生抗体，因此，孕妇的不规则抗体检查阳性率较高[8]。据相关学者报道，处于孕期的妇女产生自身抗体的机会为0.11%，但是非孕期妇女产生自身抗体的机会为0.02%，可见非孕期妇女产生自身抗体的机会大大低于孕期妇女，本研究结果与此报道的结论吻合[9]。可见，临床中抗体筛查的目的是发现不规则抗体，有效避免患者在输血过程中发生溶血性输血反应，受血者不规则抗体存在男女性别差异、孕期与非孕期差异。在不规则抗体筛查时要关注个体差异，能够提高输血安全性，有效避免输血反应的发生[10]。

综上所述，临床中抗体筛查的目的是发现不规则抗体，有效避免患者在输血过程中发生溶血性输血反应，受血者女性不规则抗体检查阳性率显著高于男性不规则抗体检查阳性率，受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中具有重要的意义，能够提高输血安全性，有效避免输血反应的发生，具有良好的临床推广价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.009

江西 338000 江西省新余市中心血站 （敖小梅）