李 馨，王文斌*，愈晓薇，程国杰，张 银

（北京市大兴区人民医院心内科，北京 102600）

原发性扩张型心肌病心力衰竭患者血cTnI、CK-MB水平变化分析

李 馨，王文斌*，愈晓薇，程国杰，张 银

（北京市大兴区人民医院心内科，北京 102600）

目的 探讨原发性扩张型心肌病心力衰竭患者血cTnI、CK-MB水平变化的临床意义。方法 选择63例原发性扩张型心肌病心力衰竭患者为观察组，健康体检者30例为对照组，检测两组血cTnI、CK-MB水平。结果 观察组CK-MB、cTnI分别为（48.01±5.12）IU/L、（6.98±1.22）ng/L，对照组为（18.62±3.11）IU/L、（5.11±1.03）ng/L，均为观察组高于对照组（P＜0.05）。随着心功能分级增加，CK-MB、cTnI水平逐渐增加（P＜0.05）。结论 原发性扩张型心肌病心力衰竭患者血cTnI、CK-MB水平明显高于健康人群，且随着病情加重，两指标水平均明显增加。

原发性扩张型心肌病；心力衰竭；肌酸激酶同工酶；心肌肌钙蛋白

原发性扩张型心肌病（DCM）是一种以心室扩张、心肌收缩功能受损为特征的疾病，预后较差，5年生存率仅为40%。及时有效的治疗可降低死亡和伤残的发生，改善患者预后。早期准确的诊断具有重要意义。据报道，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTnI）在心力衰竭的诊断中发挥了重要作用[1]。本文对CK-MB、cTnI在原发性扩张型心肌病中的作用进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院从2014年1月～2016年2月收治的63例DCM心力衰竭患者，男性41例，女性22例，年龄46～79岁，平均（63.24±3.21）岁，根据纽约心脏病协会分级，心功能分级Ⅱ级11级，Ⅲ级30例，Ⅳ级22例。选择同期我院门诊健康体检者30例为对照组，男性19例，女性11例，年龄45～69岁，平均（62.03±3.01）岁。两组患者性别、年龄等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采集患者静脉血离心后采用荧光免疫分析仪（TriageMeterProm）、双抗夹心免疫荧光法检测CK-MB、cTnI。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组CK-MB、cTnI水平比较

观察组CK-MB、cTnI分别为（48.01±5.12）IU/L、（6.98±1.22）ng/L，对照组为（18.62±3.11）IU/L、（5.11±1.03）ng/L，均为观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同心功能分级CK-MB、cTnI水平比较

随着心功能分级增加，CK-MB、cTnI水平逐渐增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同心功能分级CK-MB、cTnI水平比较

3 讨 论

DCM的发病是多种因素相互作用的结果。各种致病因素不仅引起心肌细胞损伤，也导致心脏扩张、心肌重构，该过程将神经内分泌细胞因子系统激活， 引起血流动力学异常和心肌供血不足，进而导致心肌缺血、缺氧，使心肌细胞损伤进一步加重[2]。cTnI水平通过受损的心肌细胞膜进入血管，引起血清cTnI升高。且随着血清cTnI不断升高，心肌细胞损伤逐渐加重。本组资料中，观察组cTnI水平高于对照组，且cTnI水平与心功能分级呈正比，提示DCM心力衰竭患者中cTnI水平明显增高，且随着病情加重，cTnI水平逐渐增加，说明cTnI可作为DCM心力衰竭的诊断及判断预后的指标。

CK-MB是心肌细胞内参与心肌细胞能量代谢的重要酶类，正常情况下不易透过细胞膜，但在心肌损伤时，透过细胞膜的CK-MB增加，引起血液CK-MB水平增高。本组资料中，观察组CK-MB水平高于对照组，且心功能分级越高者，其CK-MB水平越高，提示CK-MB水平与心肌损伤程度关系密切。研究证实， DCM心力衰竭的发生与心肌细胞数坏死和凋亡、心室重构、能量代谢障碍有关[3]。心脏功能受损激活神经-体液调节机制，并使功能性调整机制失灵， 引起心肌缺血缺氧严重，在此过程中，细胞发生坏死、自溶，导致酶类增高。

总之，在原发性扩张型心肌病心力衰竭患者中，血cTnI、CK-MB水平明显增高，且与心肌病变程度呈正比，两者均可作为原发性扩张型心肌病心力衰竭诊断及判断预后的指标。

[1] 陈运枝.多种心肌标志物检测对心肌梗死及心力衰竭的临床诊断及应用价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(12):1935-1938.

[2] 林慧铭,孙全昆,胡礼仪.慢性心力衰竭患者血NT-proBNP、cTnT、hs-CRP检测的临床意义[J].国际检验医学杂志,2013,34(15):1965-1966,1968.

本文编辑：刘帅帅

R541.61

B

ISSN.2095-6681.2016.32.096.01

李 馨（1980-），女，北京市人，本科，主治医师，研究方向：从事心血管内科方面的研究

王文斌，男，副主任医师