腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较

2016-06-08李俊

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年32期

关键词：自发性气胸胸腔镜

李俊

（内蒙古巴彦淖尔市市医院胸外科，内蒙古巴彦淖尔 015000）

腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较

李俊

（内蒙古巴彦淖尔市市医院胸外科，内蒙古巴彦淖尔 015000）

目的比较腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果。方法选取本院2015年8月～2016年8月收治的自发性气胸患者64例作为样本，将其分为切口组与胸腔镜组两个组别。切口组治疗方法以腋下小切口为主，胸腔镜组治疗方法以电视胸腔镜为主。观察两组患者手术情况、住院时间、复发情况。结果胸腔镜组患者手术时间（60.02±0.11）min、术中出血量（36.95±1.33）mL、胸管引流时间（2.00±0.01）d、手术费用（1561.45±123.66）元、住院时间（4.02±0.71）d，复发率为0，与切口组相比，优势显著（P＜0.05）。结论应将电视胸腔镜作为自发性气胸的主要治疗方法，缩短手术时间与住院时间，减少术中出血量，缩短胸管引流时间，降低手术费用，降低疾病复发率。

腋下小切口；电视胸腔镜手术；自发性气胸；比较

自发性气胸临床较常见，常规以胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗，效果欠佳，且复发率高，可达29%左右[1]。近些年来，腋下小切口及电视胸腔镜手术方法出现，并被应用到了自发性气胸的治疗中[2]。为了为患者提供更加有效的治疗方案，本文选取本院收治的自发性气胸患者64例作为样本，对腋下小切口与电视胸腔镜手术的治疗效果进行了比较，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年8月～2016年8月收治的自发性气胸患者64例作为样本，将其分为切口组与胸腔镜组两个组别。

切口组患者共32例，包括男性23例，女性9例。年龄：20～31岁，平均年龄（23.67±3.11）岁。发病频率：首次发作2例，反复发作30例。胸腔镜组患者共32例，包括男性24例，女性8例。年龄：21～29岁，平均年龄（23.45±3.00）岁。发病频率：首次发作3例，反复发作29例。

两组患者在性别、年龄、发病频率等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

切口组治疗方法以腋下小切口为主：（1）单腔气管插管静脉复合麻醉。（2）健侧卧位，固定前肢。（3）腋前线第3肋间至后线第8肋间6～8 cm切口。（4）第4肋间进胸。（5）小型撑开器撑开，进胸后探查，视病情采用不同方法治疗。（6）双7号丝线缝合肋间，2针。4-0可吸收缝线皮内缝合。

胸腔镜组治疗方法以电视胸腔镜为主：（1）双腔气管插管静脉复合麻醉。（2）健侧卧位，固定前肢。（3）腋中线第6肋间做2.0 cm切口，并置入胸腔镜。（4）第3肋腋前线及腋后线，做1.0 cm操作口，视病情采用不同方法治疗。（5）电凝处理出血点。

1.3 观察指标

观察两组患者手术情况，包括手术时间、术中出血量、胸管引流时间、手术费用4项指标。

观察两组患者住院时间与复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况

两组患者手术情况如表1。

表1 两组患者手术情况

2.2 两组患者住院时间与复发情况

两组患者住院时间与复发情况如表2：

表2 两组患者住院时间与复发情况

通过表2可以看出，胸腔镜组患者住院时间（4.02±0.71）d，复发率为0，与切口组相比，统计学差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

本研究发现，采用腋下小切口方法手术，患者手术时间（6 5.3 1±1.0 2）m i n、术中出血量（45.83±1.59）mL、胸管引流时间（3.17±0.06）d、手术费用（4779.28±146.82）元、住院时间（5.58±0.49）d，复发率为3.13。采用电视胸腔镜方法手术，患者手术时间（60.02±0.11）min、术中出血量（36.95±1.33）mL、胸管引流时间（2.00±0.0 1）d、手术费用（1561.45±123.66）元、住院时间（4.02±0.71）d，复发率为0，与腋下小切口方法相比，优势显著（P＜0.05）。