张建华

（内蒙古监狱管理局乌兰监狱医院，内蒙古 兴安盟 137609）

难治性高血压经三联疗法（硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、哌唑嗪）治疗的效果观察

张建华

（内蒙古监狱管理局乌兰监狱医院，内蒙古 兴安盟 137609）

目的 探究硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、哌唑嗪联合治疗难治性高血压的效果。方法 从我院2014年12月到2016年6月以来，选取20例难治性高血压患者，患者采用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、哌唑嗪联合治疗，观察患者的治疗效果。结果 患者经过硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、哌唑嗪三联治疗，都有明显的效果，患者治疗后的收缩压、舒张压和心率都比治疗前有明显的降低，数据存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论 硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、哌唑嗪三联治疗对难治性高血压有积极的作用，安全性好，可以有效控制患者的心率和血压，有利于患者的健康。

难治性高血压；硝苯地平缓释片；厄贝沙坦片；哌唑嗪；效果

心血管疾病是临床常见的疾病，随着人们生活水平的提高，生活结构的改变，高血压成为常见的心血管疾病。人体血压过高会损害靶器官，严重的会导致患者残疾或者死亡，威胁人们的生命健康[1]。难治性高血压具有特殊性和复杂性，较难治愈，并且致残率和病死率比较高。对于难治性高血压，首先目标是合理恰当地选择药物，降低患者的血压。为探究硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、哌唑嗪三联疗法对难治性高血压的治疗效果，特选取20例难治性高血压患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2016年6月的20例难治性高血压患者。所有患者经过确诊，符合难治性高血压的诊断标准，并且使用了三种或者三种以上的药物治疗（包括利尿剂），一个月后血压效果不理想，患者具有较好的服药依从性。排除有双侧肾动脉狭窄患者，以及慢性阻塞型肺疾病或者哮喘病患者，排除继发性高血压患者，以及肝功能损害患者，排除治疗依从性差的患者。20例患者中有男性13例，女性7例，年龄42～76岁，平均年龄（60.1±2.7）岁。两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料没有显著差异，P＞0.05，没有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

20例患者全部服用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、哌唑嗪，其中硝苯地平缓释片每日两次，每次10 mg，厄贝沙坦片每日1次，每次150 mg，哌唑嗪每日三次，每日1 mg，连续口服一个月，统计患者的治疗效果。

1.3 评价指标

检测20例难治性高血压患者治疗前的身体状况，在服药一个月后，检测患者的舒张压、收缩压、心率的平均水平。

1.4 统计学分析

本次调查所有数据均采用软件SPSS 20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用x2进行计数资料间的检验，计量的资料用（±s）表示，用t检验计量资料的对比。当P＜0.05，表示两组数据的差异，具有统计学意义。

2 结 果

20例难治性高血压患者在治疗前舒张压平均水平为（115.1±8.7）mmHg，收缩压（196.8±15.2）mmHg，心率（85.5±5.8）次/min，治疗后分别为（86.4±4.6）mmHg、（156.7±10.8）mmHg、（75.2±5.1）次/min，经过三联疗法治疗，患者的舒张压、收缩压、心率平均水平有明显的降低，数据存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，如下表1。

表1 患者治疗前后舒张压、收缩压、心率对比

3 讨 论

难治性高血压容易出现药物搭配不正确，或者初期诊断不合理的问题，处方复杂可能会影响患者的治疗依从性。苯地平缓释片是二氢吡啶型Ca2+拮抗剂，是治疗高血压疾病的基础药物，对患者血管平滑肌、心肌细胞电位依赖性Ca2+内流有阻断作用，能够减少患者外周血管的阻力，使小动脉平滑肌扩张，硝苯地平缓释片作用比较平缓，而且药效持久，长期控制血压的能力比较好，不会对血糖、血脂造成明显的影响。厄贝沙坦片能够选择性地对AngⅡ与受体的结合产生影响，防止结合，并且对其缩血管和其他的心血管活性功能产生阻断作用，对患者的肾脏也有一定的保护作用，降低患者血压的同时，不会引起其他相关的不良反应，是临床常规药物，有良好的利尿和降压的作用[2-3]。哌唑嗪能够使患者的周围血管扩张，减少患者血管的阻力，降低患者的血压，并且可以降低心脏前后负荷，扩张动脉和静脉，在降低血压的同时，有利于改善患者的心功能。有研究认为，哌唑嗪可以阻断抗α1受体抗体，从而达到良好的控制血压的目的。

综上所述，硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、哌唑嗪三联疗法，能够有效降低难治性高血压患者的舒张压、收缩压和心率，对治疗难治性高血压有良好的效果，对患者的肝肾功能没有明显的影响，安全性较好，有利于改善患者的生活质量。

[1] 陈奕权,庄曼茹.硝苯地平控释片与厄贝沙坦片及哌唑嗪三联治疗难治性高血压分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(30):4583-4584.

[2] 李 菁,李宪伦.治疗依从性差与难治性高血压[J].中华心血管病杂志,2015,43(3):202-205.

[3] 李 凌,赵晓燕.难治性高血压临床治疗[J].中国实用内科杂志,2016(4):268-271.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.32.056.01