谷 喆，张 倩

（中国医学科学院阜外医院心内科，北京 100037）

研究通心络胶囊改善冠心病PCI术后心绞痛发作临床效果探究

谷 喆，张 倩

（中国医学科学院阜外医院心内科，北京 100037）

目的 探究对冠心病患者经PCI术治疗后出现心绞痛症状患者应用通心络胶囊改善其症状的临床疗效情况。方法 选择2016年9月60例冠心病患者在我院接受PCI术治疗后作为临床研究对象，以双号患者为对照组，单号患者为试验组，按照入院时间先后依次编号01～68。对照组34例患者接受常规冠心病二级预防治疗，试验组34例患者除接受冠心病二级预防治疗外加用通心络胶囊，比较所有患者治疗后的心绞痛发作情况。结果 不同治疗方法对于两组患者治疗后，试验组患者的总有效率（97.06%）明显高于对照组患者的总有效率（67.65%）；对照组患者的心绞痛发作持续时间（3.62±1.28）min/次、心绞痛发作次数（3.22±1.82）次/周以及硝酸甘油服用量（3.22±1.82）片/周显著高于试验组患者的心绞痛发作持续时间（2.81±1.77）min/次、心绞痛发作次数（2.65±0.91）次/周以及硝酸甘油服用量（2.48±1.91）片/周，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对经PCI术治疗后出现心绞痛的冠心病患者应用通心络胶囊治疗后，效果理想，有效减少患者心绞痛发作次数，降低术后再次用药数量，值得在临床上推广应用。

冠心病；PCI术；心绞痛；通心络胶囊

冠心病的主要病因为动脉血管受阻或受到压迫而发生痉挛进而导致血液淤积在血管中无法进行正常的血液循环，心脏因供血不足而发生缺氧、坏死致使生成动脉粥样硬化[1]。诱发该疾病发生的因素有很多，例如吸烟、饮食情况、季节变化以及心情等。其治疗方法有药物治疗与介入治疗两种，药物治疗仅可缓解症状，介入治疗是通过扩张气管的方法来改善血液循环。对于接受PCI治疗后的患者仍有部分患者出现心绞痛症状，影响患者术后恢复。为探讨应用通心络胶囊对冠心病患者进行治疗是否可改善以上问题，特选取了在我院接受PCI术治疗的冠心病患者68例做临床随机对照试验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月60例冠心病患者在我院接受PCI术治疗后作为临床研究对象，以双号患者为对照组，单号患者为试验组。按照入院时间先后依次编号01～68，其中.对照组34例患者中年龄在49～80岁之间，平均年龄为（72.7±4.15）包括男性22例、女性12例，岁。病程在3年到8年之间，平均病程为（4.55±1.28）年；试验组34例患者包括男性22例、女性12例，年龄均在47～79岁之间，平均年龄（71.4±3.54）岁。病程在2～7年之间，平均病程为（3.82±1.37）年。确保所有患者的过敏史、病史以及一般临床资料上无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规冠心病二级预防治疗（包括抗血小板制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类制剂、他汀类药物）；试验组患者除常规服上述药物以外，同时加服通心络胶囊（由水蛭、蝉蜕、蜈蚣、廑虫、人参、全蝎、冰片和赤芍等组成，每粒含生药量0.38 g，批号：20000408；河北以岭药业有限公司，），两组患者在治疗期间如出现发作心绞痛且较剧烈时，可给予舌下含服硝酸甘油片（国药准字：H11021022；北京益民药业有限公司），根据疼痛情况给予药量，每隔五分钟可加含0.5 mg，但不能超过1.5 mg。

1.3 观察指标

不同治疗方法对于患者治疗后进行疗效评定，根据心电图监测结果以及患者服用硝酸甘油量的情况进行判定。①有效：心绞痛发作次数显著减少，硝酸甘油量服药量降低50%以上；②显效：心绞痛基本不发作，硝酸甘油量服药量降低80%以上；③无效：心绞痛发作次数未减少或增多，硝酸甘油量服药量未改善。总有效率=有效率+显效率。

记录两组患者经不同治疗方法治疗前后的心绞痛发作情况以及对硝酸甘油服用情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 经不同治疗方法治疗后两组患者的临床效果

对比不同方法治疗两组患者在后的效果进行探讨分析，试验组患者的总有效率（97.06%）明显高于对照组患者的总有效率（67.65%），统计学上有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同治疗方法治疗后两组患者的临床效果 [n（%）]

2.2 两组患者经不同方法治疗前后心绞痛发作情况以及对硝酸甘油服用情况对比分析

两组患者在治疗前，对照组患者的心绞痛发作持续时间（5.09±1.98）min/次、心绞痛发作次数（4.82±1.01）次/周以及硝酸甘油服用量（4.02±1.22）片/周与试验组患者的心绞痛发作持续时间（5.62±1.90）min/次、心绞痛发作次数（4.49±0.72）次/周以及硝酸甘油服用量（4.49±1.72）片/周相比，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。两组患者在经不同方法治疗后，对照组患者的心绞痛发作持续时间（3.62±1.28）min/次、心绞痛发作次数（3.22±1.82）次/week以及硝酸甘油服用量（3.22±1.82）片/周显著高于试验组患者的心绞痛发作持续时间（2.81±1.77）min/次、心绞痛发作次数（2.65±0.91）次/week以及硝酸甘油服用量（2.48±1.91）片/周，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经不同方法治疗前后心绞痛发作情况以及对硝酸甘油服用情况（±s）

表2 两组患者经不同方法治疗前后心绞痛发作情况以及对硝酸甘油服用情况（±s）

硝酸甘油服用量（片/week）对照组（n=34）组别 心绞痛发作持续时间（min/次）心绞痛发作次数（次/week）治疗前 5.09±1.98 4.82±1.01 4.02±1.22治疗后 3.62±1.28 3.22±1.82 3.22±1.82试验组（n=34）治疗前 5.62±1.90 4.49±0.72 4.49±1.72治疗后 2.81±1.77 2.65±0.91 2.48±1.91

3 讨 论

随着生活水平的提高，人们的饮食习惯随之改变，饮食不规律、过于油腻以及大量的饮酒、吸烟导致血压、血脂过高，对心肌造成较大的负担。因此，患冠心病的患者数在逐年增长[1-2]。该疾病具有显著的地域差异，北方高发于南方，易受情绪、饮食以及季节变换的影响，主要临床症状为心绞痛，根据其发作次数与程度分成四个级别。因此，为改善患者生活质量，需及时给予治疗。PCI术是通过动脉路径对冠状动脉狭窄处进行疏通，从而改善心肌的血流灌注；可有效改善心肌缺血的症状，但部分患者术后仍有心绞痛发作。

通心络胶囊选用人参，全蝎，水蛭，蜈蚣。土鳖虫，蝉蜕，赤勺，冰片等补气药5种虫类人络药，从中医角度而言具有益心气、活心血、通心络、化瘀的功效。对治疗胸痹心痛，既冠心病心绞痛有确切疗效。近年来越来越多的证据表明许多冠状动脉事件（包括心绞痛发作），不能完全用冠状动脉机械系狭窄解释，与冠状动脉内皮功能异常密切相关，主要与内皮细胞分泌的一氧化氮（NO）水平相关；而通心络胶囊可通过提高NO水平、保护SOD活性、抑制MDA的产生而发挥提高冠脉内皮功能作用，改善心绞痛症状[3-4]。

本研究表明，在不同方法治疗后，对于两组患者在的效果进行分析探讨，试验组患者的总有效率（97.06%）明显高于对照组患者的总有效率（67.65%）；对照组患者的心绞痛发作持续时间（3.62±1.28）min/次、心绞痛发作次数（3.22±1.82）次/week以及硝酸甘油服用量（3.22±1.82）片/周显著高于试验组患者的心绞痛发作持续时间（2.81±1.77）min/次、心绞痛发作次数（2.65±0.91）次/周以及硝酸甘油服用量（2.48±1.91）片/周，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予接受PCI术后的冠心病患者应用通心络胶囊进行治疗，可有效降低心绞痛发作次数和时间，有较高的临床应用价值。

[1] 胡大一,邵建华,高润霖,等,不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[D],中华心血管病杂志,2000,28(6):409-412.

[2] 徐贵成,高荣林,吴以岭,等.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中国中西医结合杂志,1997(7):414-416.

[3] 朱风琴.导痰祛瘀方治疗糖尿病合并冠心病的疗效研究[J].中西医结合研究,2016,8(3):145-145,147.

[4] 王洪巨,黄元伟,孙 坚,等.通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响[J].中国中西医结合杂志,2003,23(8):587-589.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.32.053.02