陕西省宝鸡市高新人民医院口腔科(宝鸡 721000)

惠　杰



β-防御素2、bcl-2蛋白、雌激素受体及芳香化酶在牙龈瘤组织中的表达及临床意义

陕西省宝鸡市高新人民医院口腔科(宝鸡 721000)

惠杰

摘要目的：探讨β-防御素2、bcl-2蛋白、雌激素受体及芳香化酶在牙龈瘤组织中的表达及临床意义。方法：选取2013年1月至2015年1月于我院进行手术切除牙龈瘤的患者作为观察组；另选取20例健康个体作为对照组。采用免疫组织化学SP法检测研究对象的β-防御素2、bcl-2蛋白、雌激素受体及芳香化酶的表达。结果：观察组HBD-2表达率为60.00%，观察组HBD-2表达率明显高于对照组(P<0.05)。观察组bcl-2蛋白表达率为53.33%，强阳性表达的有4例、重度阳性表达的有5例、弱阳性表达的有7例，而对照组虽有5例弱阳性表达，但表达率仅为25.00%，观察组bcl-2蛋白表达率明显高于对照组(P<0.05)。观察组阳性表达率为50.00%，阳性率明显高于对照组(P<0.05)。观察组阳性表达率为33.33%，芳香化酶阳性率明显高于对照组(P<0.05)。结论：β-防御素2、bcl-2蛋白蛋白、雌激素受体及芳香化酶在牙龈瘤组织中表达均明显增加，可作为牙龈瘤疾病发生和进展的重要指标。

主题词牙龈疾病β-防御素@bcl-2蛋白受体，雌激素芳香酶

牙龈瘤是临床上一种常见的口腔疾病，高发群体是中青年，女性比男性发病率高，且发病部位集中在前牙区[1]。目前针对牙龈瘤的临床表现和病理分型进行诊断。为了探讨β-防御素2、bcl-2蛋白、雌激素受体及芳香化酶在牙龈瘤组织中的表达及临床意义，我院尝试开展本研究，并取得了不错的效果，现报道如下。

对象与方法

1对象选取2013年1月至2015年1月于我院进行手术切除牙龈瘤的患者为研究对象。所有患者均经过病理诊断，符合牙龈瘤诊断标准并分型。其中肉芽肿型10例、血管瘤型9例、纤维型11例。另选取20例健康个体，设为对照组。在观察组中，男16例，女14例，平均年龄57.34±8.04岁；在对照组中，男11例，女9例，平均年龄57.15±8.24岁。两组患者在性别比例、平均年龄方面均无明显差异(P<0.05)，资料具有可比性。

2方法采集样本：样本取自患者颌骨囊肿开窗术切取术窗处的牙龈组织。

2．1试剂：小鼠抗人雌激素受体(单抗即用型试剂)、免抗人芳香化酶抗血清(多抗原液)等。

2．2方法：检测研究对象的β-防御素2、bcl-2蛋白、雌激素受体及芳香化酶的表达，具体如下：采用免疫组织化学SP法。所有样本均进行常规石蜡包埋，每个蜡块均切5张5μm厚的切片(分别用于做芳香化酶与雌激素受体染色、阴性对照及备用)，然后进行脱蜡、脱苯；封闭内源性过氧化物酶并修复抗原，按照试剂盒详细步骤和说明，进行免疫组化染色。然后随机选取5个不重叠的视野进行阳性细胞数计数，并以此推算阳性细胞率。

3观察指标比较两组患者β-防御素2、bcl-2蛋白、雌激素受体及芳香化酶的表达率。

3．1HBD-2：阳性细胞少于5%，为0分，阳性细胞数6%～25%，为1分；阳性细胞数26%至50%，为2分；阳性细胞数51%至75%，为3分；阳性细胞数多于75%，为4分。阳性强度黄色，1分；棕黄色，2分；棕褐色，3分。细胞阳性率与染色强度乘积判定标准：阴性(-)，为0分；弱阳性(+)，为1～4分；中度阳性(++)，为5～8分，强阳性(+++)，为9～13分。

3．2bcl-2蛋白：强阳性(+++)：阳性细胞数多于50%；中度阳性(++)：阳性细胞数在少于26%～50%；弱阳性(+)：阳性细胞数少于25%；阴性(-)：阳性细胞数为0。

3．3 雌激素受体：染色强度评估标准为：强阳性(+++)：阳性细胞数多于50%；中度阳性(++)：阳性细胞数在25%～50%之间；弱阳性(+)：阳性细胞数少于25%；阴性(-)：阳性细胞数为0。

3．4芳香化酶：强阳性(+++)：阳性细胞数多于25%；中度阳性(++)：阳性细胞数在少于25%但多于5%；弱阳性(+)：阳性细胞数少于5%；阴性(-)：阳性细胞数为0。

选取显色的阳性切片作为芳香化酶与雌激素受体的阳性对照，选取PBS替代一抗作为阴性对照。

结果

1两组患者的HBD-2表达比较经过统计，观察组HBD-2表达率为60%，对照组阳性表达率为35%，观察组HBD-2表达率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者的HBD-2表达比较

2两组患者的bcl-2蛋白表达比较经过统计，观察组bcl-2蛋白表达率为53.33%，而对照组虽有5例弱阳性表达，但总表达率仅为25.00%，观察组bcl-2蛋白表达率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者的bcl-2蛋白表达比较

3两组患者的雌激素受体比较观察组阳性表达率为50.00%，对照组阳性表达率10.00%，观察组雌激素受体阳性率明显高于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　两组患者的雌激素受体表达比较

4两组患者的芳香化酶表达比较经过统计，观察组阳性表达率为33.33%，对照组全为阴性， 观察组芳香化酶阳性率明显高于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4　两组患者的芳香化酶表达比较

讨论

牙龈瘤是一种较常见的口腔疾病，主要是由于牙龈过度增生，上皮细胞形态发生异常，并且增生的上皮钉突形成网状、片状嵌入进结缔组织里，造成纤维细胞显著增加，并且造成结缔组织纤维化、胶原纤维束排列混乱和炎症细胞浸润[2]。

HBD-2是一种β-防御素，作用于机体的免疫系统[3]。有报道指出，防御素具有裂解肿瘤细胞的作用，其裂解作用与防御素浓度有关，而且在多种肿瘤组织中都有防御素表达的现象[4]。本研究中HBD-2在正常组织中有表达，在肿瘤组织中表达更多，说明HBD-2的表达与肿瘤的进展有关，通过检测组织中HBD-2浓度可在一定程度上诊断疾病的进展，有利于预后判断。

凋亡是一种细胞程序性死亡现象，其生化变化主要表现为凋亡蛋白改变，bcl-2蛋白正是细胞凋亡过程中一种非常重要的蛋白。本研究中，bcl-2蛋白在正常组织中表达率为25.00%，而在牙龈瘤组织中表达率为53.33%，正契合了上述研究的结果，可见观察组bcl-2蛋白表达率为53.33%，强阳性表达的有4例、重度阳性表达的有5例、弱阳性表达的有7例，而对照组虽有5例弱阳性表达，但总表达率仅为25.00%，表达与牙龈瘤的发生有重要关联，检测bcl-2蛋白的表达可以作为判断牙龈瘤发生一个指标。

雌激素受体是一种介导雌激素的信号，具有调节生殖系统的生长、分化以及各种生理机能。杨健等经过对烟瘾瘤组织中雌激素受体的表达的研究，发现雌激素受体表达与性别和牙龈瘤分型无明显相关性，但却与牙龈瘤的疾病进展有关，牙龈瘤具有一定的雌激素依赖性。芳香化酶又称雌激素合成酶，具有催化雄烯二酮向雌二醇转化的作用。本研究中，芳香化酶在正常组织中无表达，而在牙龈瘤组织中表达率为33.33%，明显高于正常组织，可见芳香化酶的高表达与牙龈瘤有关，检测芳香化酶浓度可在一定程度上有助于临床诊断牙龈瘤，提升预后。

综上所述，β-防御素2、bcl-2蛋白蛋白、雌激素受体及芳香化酶在牙龈瘤组织中表达均明显增加，可将其作为检测指标用于临床诊断牙龈瘤疾病发生和进展，对临床治疗具有指导性意义，在今后的临床治疗中，可以进行适当的推广。

参考文献

[1]周晓丽,李宏,张建丽. 瘤体切除、拔牙及即刻牙再植三联治疗牙龈瘤的临床研究[J]. 现代预防医学,2013,6(6):1187-1188.

[2]左海亮,黄巍,赵林胜. 先天性牙龈瘤一例报告[J]. 天津医药,2013,4(8):399-404.

[3]张明珠,张蕾,朱红. bcl-2蛋白在血管性和纤维性牙龈瘤中的表达和意义[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2013,8(3):503-506.

[4]李明,逄爱慧,李科珍,等. 内源性雌激素及其受体与非妊娠期牙龈瘤的关系[J]. 华中科技大学学报(医学版),2013,4(16):484-486.

(收稿：2015-11-18)

【中图分类号】R739.8

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.04.025