徐赛虎

心血管病死亡仍占城乡居民总死亡原因的首位，平均每5例死亡中就有2例死于心血管病

5月18日是“血管健康日”。之所以设立这个特别的健康日，是因为心血管疾病已经成为影响人们健康的主要“元凶”之一。

5月10日最新发布的《中国心血管病报告2015》（以下简称《报告》）显示，心血管病死亡仍占城乡居民总死亡原因的首位，平均每5例死亡中就有2例死于心血管病。

高血压患者数量一路走高

《报告》显示，心血管病总死亡人数仍在快速上升。人群高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖患病率持续增加，遏制心血管病增长态势的任务仍很艰巨。

据国家心血管病中心推算，2014年中国心血管病现患人数2.9亿；估计每年约有350万人死于心血管病，即每天9 590人，每小时400人，每10秒钟1人死于心血管病。

高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重/肥胖、体力活动不足、不合理膳食和大气污染，仍是影响心血管健康的主要因素。

《报告》指出，高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是心血管病最重要的危险因素。以2010年的数据为例，中国因高血压死亡共计204.3万例（男性115.4万，女性88.9万），占全部死亡的24.6%。2013年，我国卫生总费用为31 869亿元，其中高血压直接经济负担占6.61%。

国家心血管病中心社区防治部主任王增武教授指出，我国高血压患者数量一路走高，农村与城市的患病率差距日益缩小。

另据估算，全国约有2.7亿人为正常高值血压（高血压前期）。与正常血压人群相比，正常高值血压（高血压前期）人群脑卒中发病危险增加56%，冠心病危险增加44%，总的心血管病危险增加52%。

值得注意的是，儿童高血压患病率上升。2010年全国学生体质调研19万余名7～17岁汉族学龄儿童血压，结果显示，2010年中国儿童高血压患病率为14.5%（男生16.1%，女生12.9%），且不同性别的高血压患病率均随年龄呈上升趋势。

王增武说，儿童高血压患病率上升，心血管病防控从娃娃抓起非常必要。“儿童高血压与肥胖、血糖和脂代谢异常、出生体重、生命早期营养不良环境、盐敏感、睡眠等因素有关”。

大气污染是心血管病危险因素

吸烟也是导致心血管疾病的独立危险因素。《报告》指出，仅针对上海的一项调查数据就显示：上海城区40～74岁居民中23.9%的男性死亡和2.4%的女性死亡由吸烟造成。

此外，血脂异常和糖尿病等对心血管的威胁也不可忽视。全国调查显示，男性45～59岁和60岁以上女性高胆固醇血症患病率最高。

而另一项对104家医院的2型糖尿病患者的调查显示：糖尿病患者的血糖、血脂、血压综合达标率只有5.6%。

在心血管疾病危险因素中，《报告》首次关注了大气污染问题。近年来的研究显示，颗粒物（PM）大气污染是心血管病的一种危险因素，其中PM2.5被认为关联更为密切。北京市2010年～2012年日平均PM2.5浓度为96.2μg/m3，该浓度每增加10μg/m3，当日的缺血性心脏病发病增加0.27%。《报告》称，65岁以上老年人群对PM2.5更为敏感。

北京安贞医院王薇教授表示，美国心脏病学学会已明确将大气污染列入心血管病危险因素。

她指出，大气污染是可改变的危险因素，改善环境，需要强有力的国家行动，也需要每个人的努力。

做好健康规划

国家心血管病中心高润霖院士对《瞭望东方周刊》表示，面对异常严峻的心血管病发病形势，加强大众健康教育和社区人群防治是关键。

近年来，虽然居民总能量摄入呈下降趋势，但一些膳食特点明显不利于心血管病的预防，如碳水化合物供能比减少，脂肪供能比呈明显上升趋势，膳食胆固醇的摄入量明显增加；食盐摄入大大超标，蔬菜水果摄入较少，维生素C摄入不足。

上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心的袁志敏，已做了30多年的社区基层医生，她告诉《瞭望东方周刊》，预防心血管病，最基本的是要做到经常关注血压变化。

袁志敏介绍，若出现高血压就必须控制高血压危险因素，这些危险因素包括高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、精神紧张、缺乏体力活动、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）偏高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）偏低等。

南京医科大学第一附属医院心血管内科副主任医师唐春平对《瞭望东方周刊》说，“防止心血管疾病，最根本的就是要做到降低高血压、降低高血糖、降低高血脂水平”。

唐春平说，高血压可引起脑卒中和心脏病的突然发作，必须引起足够重视，要做到定期监测血压。

接受本刊采访的医生们建议，预防心血管疾病，需要做好自我健康管理，同时也需做好二级预防，即对已经发生冠心病和其他动脉粥样硬化等心血管疾病的患者，要做到早发现、早诊断、早治疗，以改善症状、防止病情进展、改善预后，降低病死病残率，防止疾病的复发。

除此以外，每个人都要有着眼于70岁、80岁、90岁的健康规划，而且必须从现在做起、从饮食起居的点滴做起、从年轻时做起。

中国营养学会近日发布的《中国居民膳食指南2016》建议，各个年龄段人群都应该坚持天天运动、维持能量平衡、保持健康体重。“推荐每周应至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；坚持日常身体活动，平均每天主动身体活动6000步；尽量减少久坐时间，每小时起来动一动，动则有益”。