●张国娣

腹泻患儿应用双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗的可行性研究

●张国娣

目的：双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的临床治疗效果及可行性分析。方法本次入选病例为我院儿科2014年9月至2015年9月期间收治的腹泻患儿150例，根据患儿的就诊顺序随机分组，每组患儿75例，两组患儿均给予常规补液，及时纠正水电解质紊乱，调节酸碱平衡，高热的患儿给予退烧药，对照组在基础治疗的基础上用双歧三联活菌片，观察组在应用基础治疗及对照组治疗方法的基础上联合应用蒙脱石散，两组患儿均治疗7天。在患儿用药治疗期间，记录两组患儿的症状改善或检查指标恢复正常时间，对两组患儿的治疗标准进行评价比较。结果：两组患儿治疗后，观察组的退热时间、排便次数恢复时间、粪常规正常时间、血常规正常时间均优于对照组相关临床观察指标，且两组间的差异具有统计学意义（P＞0.05）；观察组总有效率89.3%明显高于对照组的总有效率69.3%，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿腹泻应用双歧三联活菌片联合蒙脱石散比单独应用双歧三联活菌片的临床治疗效果好，且患儿临床症状改善时间明显缩短，值得推广。

小儿腹泻；双歧三联活菌片；蒙脱石散；临床疗效

小儿腹泻是儿科较为常见的疾病，引起小儿腹泻的因素有很多，临床表现多以排便次数增多或性状发生改变，常伴有发热、腹痛、呕吐等症状，严重的会导致患儿酸碱平衡紊乱、脱水等[1]。双歧三联活菌可有效补充人体内的有益菌，对肠道的菌群平衡起到调节作用，适用于菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘、消化不良等[2]。蒙脱石散具有层状的分子结构可抑制消化道内细菌和病毒的聚集，还可以起到保护胃肠道黏膜的作用。本次研究应用双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，对临床效果及可行性进行分析，现总结报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次入选病例为我院儿科2014年9月至2015年9月期间收治的腹泻患儿150例，患儿诊断均符合《全国腹泻病研讨会》制定的诊断标准[3]，患儿在24h内排便次数大于3次，粪便呈粘液样或水样，无脓血便，镜检可见白细胞数量少于10，粪便细菌培养结果呈阴性。其中男性89例，女性61例，患儿年龄在1-10岁之间，平均年龄（4.5±1.3）岁，平均病程（26.4±5.3）h，其中轻型腹泻85例，中型腹泻54例，重型腹泻11例。根据患儿的就诊顺序随机分组，每组患儿75例，两组患儿年龄、性别、腹泻、病程及严重程度等均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予常规补液，及时纠正水电解质紊乱，调节酸碱平衡，高热的患儿给予退烧药，对照组在基础治疗的基础上用双歧三联活菌片，患儿小于6个月每天服用3片，患儿大于6个月每天服用6片，可分3次服用，观察组在应用基础治疗及对照组治疗方法的基础上联合应用蒙脱石散，患儿小于1岁每天服用3g，患儿大于1岁每天服用6g，可分为3次服用，两组患儿均治疗7天。

1.3 观察指标及临床评价

在患儿用药治疗期间，记录两组患儿的症状改善或检查指标恢复正常时间[4]，痊愈标准：患儿治疗3天后全身症状消失、粪便性状恢复正常、血常规恢复正常；有效标准：患儿治疗3天后全身症状有所缓解、排便次数减少、粪常规和血常规改善；无效标准：患儿治疗后临床症状无改善，排便次数及粪便性状均无改变，甚至更加严重，总有效为痊愈与有效的和。

1.4 统计学分析

将研究数据录入统计学软件SPSS15.0进行分析，计量资料临床症状改善时间用标准差表示，进行t检验，计数资料疗效评价用百分比表示，进行卡方正态分析，P＜0.05统计学差异显著。

2 结果

两组患儿治疗后，观察组的退热时间、排便次数恢复时间、粪常规正常时间、血常规正常时间均优于对照组相关临床观察指标，且两组间的差异具有统计学意义（P＞0.05），数据见表1。观察组75例患儿在治疗后痊愈39例，有效28例，无效8例，总有效67例，对照组75例患儿在治疗后痊愈27例，有效25例，无效23例，总有效52例，观察组总有效率89.3%明显高于对照组的总有效率69.3%，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表1 两组患儿临床症状改善时间（d）

表2 两组患儿治疗效果比较

3 讨论

小儿腹泻是儿科临床较为常见的疾病，在秋冬季节多发，其发病机制为因肠道内的菌群失调导致患儿排便次数增多，粪便性状发生改变【5】。患儿临床表现为体温升高、腹胀腹痛甚至恶性呕吐等。双歧三联活菌可补充人体肠道内的有益菌，对肠道菌群起到平衡作用，从而提高人体自身免疫力，改善患儿腹泻的症状。蒙脱石散是具有八面体分子结构的蒙脱石微分，其特殊的层状结构可有效细菌、内毒素、病毒等在消化道黏膜的聚集作用，从而提高胃肠道的防御能力。本次研究采用双歧三联活菌片与蒙脱石散治疗小儿腹泻，结果显示联合用药的效果要好于单独使用双歧三联活菌片的治疗效果。说明，小儿腹泻应用双歧三联活菌片联合蒙脱石散比单独应用双歧三联活菌片的临床治疗效果好，且患儿临床症状改善时间明显缩短，值得推广。

（作者单位：象山县丹城中心卫生院）

[1]彭宇波，双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的疗效观察[J],临床医学工程，2014,21（5）：585-586

[2]冯婉萍，陈召金，丘瑞清，双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J],临床和实验医学杂志，2013,12（4）：310-311

[3]左晓峰，蒙脱石散、双歧三联活菌、丙种球蛋白三联治疗小儿迁延性慢性腹泻[J],儿科药学杂志，2012,18（12）：21-23

[4]陈柱荣，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻疗效探讨[J],右江医学，2013,41（4）：551-552

[5]陈剑，蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻临床观察[J],中国乡村医药，2014,5（22）：27-28