谭萍云+蔡向红

【摘要】目的：分析健康教育对糖尿病患者足部自护能力的影响，探讨其临床适用性。方法：选择我院67例糖尿病患者为研究对象，简单随机分为试验组34例和对照组33例。试验组患者采用健康教育干预；对照组患者采用常规干预方法，比较两组患者糖尿病相关的足部的自护能力知识掌握情况及足部疾病防治情况。结果：两组患者干预前糖尿病相关的足部的自护能力知识评分较差异不明显，干预后两组患者改善情况明显优于干预前（P<0.05），且试验组改善情况优于对照组（P<0.05）；试验组患者干预后足部皮肤干燥皲裂、甲沟炎及足癣的发生率均显低于对照组患者（P<0.05）。结论：健康教育可以提高糖尿病患者足部自护能力，对于预防糖尿病足的发生有重要意义。

【关键词】健康教育；足部自护能力；糖尿病足

【中图分类号】R587.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0134-01

糖尿病是临床上比较常见的内分泌代谢性疾病之一，是一种慢性进展性疾病，后期很容易出现各种并发症，比如糖尿病足等，严重影响患者的生命质量。临床研究发现有效的糖尿病健康教育对于预防糖尿病并发症有重要意义[1]。故此我院结合自身病例分析了健康教育对糖尿病患者足部自护能力的影响，研究其在预防糖尿病足的意义。

1资料与方法

1.1一般资料选择从2013年5月至2015年5月于我院就诊的67例糖尿病患者。患者均符合糖尿病诊断标准[2]：空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，或75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖≥11.1 mmol/L。同时排除神经系统、严重肾病、心血管疾病及严重认知障碍的患者。患者均签署知情同意书。根据干预方法的不同，简单随机分为试验组和对照组。试验组34例，其中男性21例，女性13例，年龄49～75岁，平均为（68.7±6.3）岁，病程1～23年，平均病程为（13.9±3.9）年；对照组33例，其中男性20例，女性13例，年龄50～76岁，平均为（68.9±6.1）岁，病程1～25年，平均病程为（14.2±3.9）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规干预方法：①每天监测记录血糖水平，定期到医院抽血化验判断血糖情况。②进行饮食引导，根据患者病情制定合理的饮食方案，嘱咐患者三餐定时定量，切忌暴饮暴食。③定期运动，根据患者情况鼓励选择合适的运动，如快步走、游泳、太极等。④疾病管理，忌烟戒酒。

试验组患者在对照组基础上采用健康教育方法：①心理指导：糖尿病是一种慢性疾病，病程长，需要长期用药，并引起多种并发症，容易引起患者的心理问题，采用多交流多沟通的方式，对于患者进行一定的心理疏导和心理安慰。②特色足部护理：太冲穴、公孙穴、大都穴等部位敷贴治疗。另外嘱咐患者冬天注意足部保暖，选择宽松的鞋袜，保持足部透气通畅；保持足部清洁，避免感染，勤换鞋袜，温水泡脚；指导患者不要赤脚或穿拖鞋走路，以防扎伤；足部疾患应及时治疗。

1.3观察指标观察并记录两组患者干预前后糖尿病相关的足部的自护能力知识掌握情况及足部疾病防治情况。糖尿病相关的足部的自护能力知识评分采用2007年中国2型糖尿病防治指南提供的糖尿病知识问卷调查评分[3]。总分100分，分数越高，掌握越好。

1.4统计学分析采用SPSS13.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后糖尿病基础知识掌握情况的比较试验组患者干预前糖尿病相关的足部的自护能力知识评分为（43.1±6.5）分，干预后评分为（88.9±8.9）分，差异有统计学意义（t=24.232，P=0.000）；对照组患者干预前糖尿病相关的足部的自护能力知识评分为（43.5±6.7）分，干预后为（74.9±8.2）分，差异有统计学意义（t=17.135，P=0.000），且两组干预后比较，试验组明显优于对照组（t=6.691，P=0.000）。

2.2两组患者干预后足部预后情况试验组患者干预后足部皮肤干燥皲裂、甲沟炎及足癣的发生率均显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

3讨论

健康教育干预是糖尿病的重要辅助治疗方法，对于延缓疾病的进展，防治并发症方面有重要意义[4]。糖尿病足部并发症就是临床上非常常见的糖尿病并发症，对患者的预后影响很大。

我院结合自身病例，在常规的护理指导基础上结合心理指导及足部特色护理指导等方面建立较为完善的健康教育路径，期待在预防和改善糖尿病足部病变发挥作用。本次研究结果发现两组患者在干预后糖尿病相关的足部的自护能力知识水平显著上升，且在健康教育干预的情况下，患者对足部的自护能力知识掌握更加全面，防治理念更加完善，在提高糖尿病的整个诊疗方案的同时，也可以有效提高患者的认可度和配合度。经过一系列的治疗提升指导后，研究还发现在健康教育干预组在干预后的足部皮肤干燥皲裂、甲沟炎及足癣的发生率均显著降低，这与健康教育中的足部护理指导教育密切相关，这对于预防糖尿病足的发生意义重大，说明预防效果到位，可以有效防治糖尿病足的发生。

参考文献

[1] 张才英.健康教育对提高2型糖尿病患者足部自护能力的效果评价[J].中国健康教育，2014，30（8）：720-722，730.

[2] 王新军.于文.2012年糖尿病诊疗指南——美国糖尿病协会[J].国际内分泌代谢杂志，2012，32（3）：211-214.

[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2007年版）[J].中华医学杂志，2008，88（18）：1227-1245.

[4] 马志芳，康蓉.健康教育对糖尿病患者自我护理能力和生存质量的影响[J].中国民族民间医药，2012，21（10）：84，86.

（收稿日期：2016.02.23）