朱尚文

【摘要】目的：观察呼吸道护理在重症颅脑外伤病人中的应用效果。方法：选择重症颅脑外伤患者74例，随机分为实验组和对照组各37例。对照组患者接受脑外伤的常规护理；实验组患者在常规护理的基础上联合呼吸道护理。对两组患者的护理满意度及护理结局进行对比分析。结果：实验组患者护理有效率为94.6%，明显高于对照组的86.5%；实验组患者的护理满意度为78.4%，明显高于对照组的43.2%（P<0.05）。结论：对重症颅脑外伤患者进行呼吸道护理，可对患者并发的呼吸道疾病进行有效控制。

【关键词】重症颅脑外伤；呼吸道护理；护理效果

【中图分类号】R651.1+5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0130-01

颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤，根据伤后脑组织是否与外界相通被分为开放性损伤和闭合性损伤。重症颅脑损伤患者常会并发严重的呼吸道疾病，增加患者的死亡几率[1]。笔者以我院74例重症颅脑外伤患者为研究对象，对常规护理及常规护理联合呼吸道护理在此类患者中的护理效果进行对比分析。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择在我院接受治疗的重症颅脑外伤患者74例，随机分为实验组和对照组，各37例。对照组患者男性23例，女性14例；平均年龄为（39.4±1.8）岁；重症颅脑外伤平均发病时间为（1.2±0.27）h；开放性损伤9例，闭合性损伤28例。实验组患者男性25例，女性12例；平均年龄为（38.2±1.7）岁；重症颅脑外伤的平均发病时间为（1.3±0.29）h；开放性损伤11例，闭合性损伤26例。两组患者上述一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规护理。包括常规药物治疗，控制血压、降颅内压，定时查看生命体征并记录，清理呼吸道内的异物，给予适当氧气，增加机体内组织、器官的含氧量。实验组患者在常规护理基础上接受呼吸道护理，具体包括：①护理人员详细了解患者病情，明确操作中的注意事项，避免意外事件发生；护理操作进行前要进行全面的自身消毒、防护，严格控制院内感染。②监测患者生命体征，特别是体温、心率、血氧饱和度等与肺功能关系密切的指标，给予氧气供应；定时进行肺部呼吸音听诊，记录生命体征及呼吸音变化，如现异常及时通知医师处理。③保证室内空气畅通，定期消毒，适当增加室内湿度；如患者行气管插管，用生理盐水浸湿的无菌纱布覆盖于气管外套上。④清理患者口腔、鼻咽部的分泌物，如出现呕吐、呕血症状应及时清除异物，畅通呼吸道，避免吸入性肺炎的发生；辅助性吸痰，动作轻柔，减少对呼吸道的刺激，抑制炎症反应；记录分泌物及痰液的颜色、性质及数量。⑤气道创口定期消毒，更换敷料；根据患者病情变化合理调整吸痰、口腔清理次数，避免操作过于频繁所造成的损伤；⑥严格控制家属探望次数、人数、时间，探望前进行消毒、防护，拒绝患有呼吸道疾病亲友的探望，避免交叉感染。

1.3效果评价

1.3.1对两组的护理有效率进行评价[2]将护理结局分为显著、一般、无效三个等级：显效为患者病情和呼吸道疾病得到了有效预防、控制，病情明显好转；一般为患者病情及呼吸疾病未达到理想的控制标准，但有所改善；无效为患者的病情未得到改善，且呼吸道病变严重，甚至出现呼吸衰竭症状。护理有效率=显著比例+一般比例。

1.3.2应用护理满意度调查问卷评价两组的护理满意度其包含护理态度、专业水平、护理管理、健康教育4个维度，每维度3个条目；每条目根据三级评分法分为1、2、3分；问卷总分≥28分为满意，总分≥20分但<28分为一般；总分<20分为不满意；满意度=满意率+一般率。

1.4统计处理研究数据采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用（%）表示，采用χ 检验；计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理有效率比较实验组患者护理有效率为94.6%，明显高于对照组的86.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2两组患者护理满意率比较实验组患者对护理操作非常满意8例，满意21例，一般6例，不满意2例，护理满意度为78.4%；对照组患者对护理操作非常满意2例，满意14例，一般12例，不满意9例，护理满意度为43.2%；实验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

颅脑外伤患者在精神外科重症患者中占有相当大的比例，其均伴有不同程度的意识、语言、运动等功能障碍，合理的护理方式对控制患者病情发展，抑制病情恶化有重要的作用，而患者呼吸道的护理更是关键。

肺部感染是重症颅脑外伤患者的主要致死因素，其引发的一系列炎症反应，会使患者并发全身炎症反应综合征[3]，进而造成各器官功能衰竭，导致患者窒息死亡。重症颅脑外伤患者多数无自主意识，且脑组织受损常会引发中枢性呼吸功能损伤，患者无法自主排痰，因此及时清理呼吸道内的异物可有效减少坠积性肺炎的发生。气管插管等辅助呼吸方式，会抑制呼吸道纤毛运动，削弱呼吸肌的肌力[4]，创口与外界接触感染的几率也极高。室内新鲜空气的流通，定时进行室内消毒，创口防护、抗感染，都能够抑制呼吸道疾病的发生。本研究结果显示，实验组患者的护理结局及护理满意度都明显高于对照组。

综上，有效地呼吸道护理，对抑制呼吸道病变，保障患者生命安全具有较高的应用价值，在重症颅脑外伤患者的治疗中能够起到重要的作用。

参考文献

[1]胡艳芳.重症颅脑外伤患者的呼吸道护理分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，04：160-161.

[2]赵玉华，郑建立，任青敏.脑外伤患者呼吸道急救护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，61：200.

[3]刘文丽，周莉，王怡.PDCA模式对预防重度颅脑外伤病人发生坠积性肺炎的影响[J].全科护理，2012，33：3096-3097.

[4]李晨迪.为重症颅脑外伤患者施行综合呼吸道护理的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，04：73-74.

（收稿日期：2016.02.17）