赵晶晶

【摘要】 目的 探讨地屈孕酮与黄体酮胶丸在先兆流产治疗中的应用价值。方法 67例先兆流产患者， 随机分为观察组（34例）和对照组（33例）。观察组应用地屈孕酮治疗， 对照组应用黄体酮胶丸治疗， 对比两组患者的用药效果以及不良反应发生率。结果 观察组保胎成功率是97.06%， 不良反应发生率是5.88%；对照组保胎成功率是84.85%， 不良反应发生率是15.15%， 两组保胎成功率和不良反应发生率比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组孕酮水平均高于治疗前（P<0.05）， 但治疗后组间孕酮水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与黄体酮胶丸相比， 地屈孕酮在先兆流产治疗中的应用价值更突出， 且药物安全性较高， 保胎作用更强， 适宜先兆流产患者使用。

【关键词】 地屈孕酮；黄体酮胶丸；先兆流产

目前， 先兆流产患者主要采取药物治疗， 而本研究为明确地屈孕酮与黄体酮胶丸在先兆流产治疗中的应用价值， 对67例先兆流产患者分别采取地屈孕酮、黄体酮胶丸治疗， 现将两组用药治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 入选本组研究的均为医院2014年12月～

2015年10月收治67例先兆流产患者， 且符合先兆流产临床诊断标准[1]， 将患者随机分成观察组（34例）和对照组（33例）。

其中， 观察组患者年龄21～34岁， 平均年龄（26.19±2.60）岁；孕周7～9周， 平均孕周（8.04±0.24）周；对照组患者年龄21～33岁， 平均年龄（26.19±2.27）岁；孕周6～9周， 平均孕周（7.05±0.21）周；两组患者均在参与此次研究前签署了知情同意书。两组患者年龄、孕周等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行对比。

1. 2 治疗方法 观察组采取地屈孕酮[Abbott Biologicals B.V.

（荷兰）；规格：10 mg×20 s；批准文号：H20130110]治疗， 首服剂量是40 mg， 往后每隔12 h口服1次， 10 mg/次， 直到第10孕周。对照组采取黄体酮胶丸（浙江仙琚制药股份有限公司；规格：50 mg×10 s；国药准字H20041902）治疗， 100 mg/次， 每隔12 h口服1次， 直到第10孕周。两组患者用药期间需口服维生素E， 坚持卧床静息， 每周定时检测孕酮水平、血尿常规和肝肾功能。

1. 3 观察指标 ①检测并统计两组患者治疗前后的孕酮水平；②统计两组患者不良反应发生率；③统计两组患者保胎成功率， 保胎成功标准如下：经B超复查， 发现患者原始心管波动， 且阴道流血等症状完全消失。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后孕酮水平对比 治疗前， 观察组和对照

组的孕酮水平分别是（96.58±8.66）nmol/L和（96.57±8.65）nmol/L，

比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组孕酮水平是（139.96±25.44）nmol/L， 对照组孕酮水平是（138.93±24.86）nmol/L， 两组患者孕酮水平较治疗前均有明显提升（P<0.05）， 但治疗后两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生率对比 观察组乳房胀痛1例， 头晕1例， 不良反应发生率是5.88%（2/34）；对照组皮肤过敏2例， 头晕2例， 呕吐1例， 不良反应发生率是15.15%（5/33）。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者保胎成功率对比 观察组保胎成功率是97.06%

（33/34）， 对照组保胎成功率是84.85%（28/33）， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

伴随现代社会的工作生活压力增加、环境恶化和饮食结构改变， 人身体素质有所降低。其中， 孕期女性所受影响最明显， 尤其是近年来先兆流产发病率呈现逐渐攀升的趋势。先兆流产指的是女性妊娠28周前发生的下腹疼痛、阴道少量出血病症[2]， 若不能给予有效治疗， 很可能进展成为不完全或完全流产[3]， 严重者使患者不孕。

据既往临床研究结果可知， 维持女性妊娠的必需物质为血清孕酮[3]。孕早期时， 由滋养细胞、黄体分泌血清孕酮， 而孕8周时则由胎盘分泌孕酮。若患者孕早期时的黄体功能受损， 导致黄体所分泌的孕酮不足， 则无法支持妊娠， 导致先兆流产[4]。因此， 提高孕酮水平是治疗先兆流产的关键[5]。地屈孕酮是临床常用的口服类孕激素， 具有特殊化学结构， 并具备高度的选择性， 可应用于各类内源性孕激素缺乏的疾病治疗中。地屈孕酮主要以口服方式给药， 易被人体吸收， 且生物利用度超过28%， 代谢产物如20-双清地屈孕酮同样有孕激素活性， 但没有雌雄激素活性以及肾上腺皮质激素的作用， 安全性较高， 是先兆流产临床治疗理想药物。黄体酮胶丸为新型的天然孕酮制剂， 有孕激素一般作用， 且不会产生性腺抑制、肾上腺抑制等不良反应。本次研究结果提示， 两种药物均可提高患者孕酮水平， 且其治疗前后的孕酮水平组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。然而， 观察组保胎成功率高于对照组， 不良反应发生率低于对照组 （P<0.05）， 可见地屈孕酮在药物安全性和保胎作用上优于黄体酮胶丸。

参考文献

[1]陆燕珍， 邬意芬， 傅波珍. 黄体酮胶丸治疗早期先兆流产62例. 中国药业， 2013， 22（3）：89.

[2]蒋顺奎.黄体酮胶丸治疗75例早期先兆流产的疗效评价. 临床医学工程， 2013， 20（12）：1509.

[3]林建芳. 探讨地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效. 北方药学， 2012， 10（2）：25.

[4]李莉， 曾丽， 张丽美. 补肾健脾化瘀安胎法治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床观察. 中药材， 2015， 38（4）：878-880.

[5]李莉. 小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产的效果. 中国医药， 2015， 10（11）：1660-1662.

[收稿日期：2016-01-14]