张斌

【摘要】 目的 探讨甘草酸二铵肠溶胶囊联合一清胶囊治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法 108 例面部激素依赖性皮炎患者， 随机分为治疗组和对照组， 各 54 例。治疗组口服西替利嗪、甘草酸二铵肠溶胶囊及一清胶囊治疗， 对照组口服西替利嗪、多西环素治疗， 疗程均为 6 周。观察两组疗效。结果 治疗组总有效率为 87.0%， 对照组为 85.2%， 两组比较差异无统计学意义 （P>0.05）。结论 甘草酸二铵肠溶胶囊联合一清胶囊治疗面部激素依赖性皮炎和传统应用抗生素相比疗效确切， 值得临床应用推广。

【关键词】 甘草酸二铵肠溶胶囊；一清胶囊；面部激素依赖性皮炎

面部激素依赖性皮炎是皮肤科常见的皮肤疾病， 近年来虽然人们的防护意识明显提高， 但因为种种原因特别是面膜的不规范使用， 激素依赖性皮炎仍有不少的治疗难点， 本科近年来应用甘草酸二铵肠溶胶囊联合一清胶囊进行治疗， 观察如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选择本科2012年1月～2013年9月门诊诊断的面部激素依赖性皮炎患者108例， 其中男28例， 女80例， 年龄18～50岁， 平均年龄32岁， 病程1个月～2年， 平均病程3个月。将患者随机分为治疗组和对照组， 各 54 例。

1. 2 入选标准 所选患者均符合激素依赖性皮炎的诊断标准：①局部使用皮质类固醇激素连续或间断1个月；②停用激素后皮损复发或加重呈现激素依赖现象；③主觉症状为灼热、瘙痒、疼痛、干燥和紧张感；④临床检查可见面部潮红、脱屑、丘疹、脓疱、多毛、毛细血管扩张。具备前两条及后两条中的1条或2条即可诊断。排除标准：对治疗方案中任何药物过敏者；有肝肾损伤的患者；近1个月在外院治疗的患者。

1. 3 治疗方法 治疗组口服西替利嗪、甘草酸二铵肠溶胶囊及一清胶囊治疗；对照组口服西替利嗪、多西环素治疗， 疗程均为6周。两组外用药物均首选本院制剂维生素B6霜， 如患者外涂后不适应可选用粘多糖乳膏或薇诺娜舒敏保湿膏。病情严重者治疗前10 d可应用离子喷雾加红光治疗， 每2天1次， 共5次。治疗过程中均要求患者严格忌酒， 治疗过程中如有加重不得应用曾使用过的外用药物， 不得应用化妆品。

1. 4 疗效判断标准 面部红斑、脓疱、脱屑瘙痒等症状全部消失， 并且没有自觉症状为痊愈；面部皮损消退≥70%， 自觉症状仍感紧绷干燥为显效；面部皮损消退达到30%， 且有轻微的瘙痒与紧绷感为有效；自觉症状没有任何改变为无效。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经6周治疗， 治疗组总有效率为87.0%， 对照组为85.2%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

目前临床上治疗激素依赖性皮炎的方法和药物较多， 但并没有统一的治疗方案和药物。从激素依赖性皮炎的发病原因看， 患者平素皮肤多属于敏感皮肤， 治疗不当、过度追求短期疗效、不恰当使用外用激素、造成激素依赖性皮炎。其发病原因主要是皮肤屏障功能受损， 激素本身导致的炎症反应， 血管、神经高反应性， 微生物感染所致。从临床观察看， 患者即使停用激素外用药物很长时间， 如果不进行系统治疗症状很难消失， 且疗程较长， 一般6周为1个疗程。近年来比较公认的治疗方法是应用钙调磷酸酶制剂治疗激素依赖

性皮炎， 取得了较好的疗效， 但经过临床应用观察发现仍有相当部分患者存在吡美莫司或他克莫司不能停用的现象， 现在本科已经不做为首选治疗。从长期治疗看仍然需要进一步探索更有效的治疗方法， 因此本科近年来应用甘草酸二铵肠溶胶囊联合一清胶囊进行激素依赖性皮炎的治疗， 取得了满意疗效。甘草酸二铵为甘草中的有效单体成分， 可抑制肥大细胞释放组胺等炎症介质， 抑制花生四烯酸游离等， 具有显著的抗炎和免疫调节作用[1]。一清胶囊源自《金匮要略》的泻心汤， 主要由大黄、黄连、黄芩组成， 采用现代工艺分别煎煮， 低温喷雾干燥成浸膏粉后， 再合并而成。现代药理研究显示， 一清胶囊具有强而有力之拮抗细菌内毒素作用[2]。

综上所述， 在临床应用甘草酸二铵联合一清胶囊及抗组胺药物治疗激素依赖性皮炎取得很好的疗效， 和多西环素联合抗组胺药物治疗激素依赖性皮炎疗效相当， 有效减少了抗生素的应用， 是一种较好的治疗方法， 但临床应用中该治疗方案成本较高， 可根据患者具体情况选用。需注意的是治疗结束后要注意保湿舒敏护肤产品的长期维持治疗， 才能有效减少病情反复。

参考文献

[1]张昕博. 雷公藤多甙联合甘草酸二铵治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察. 当代医学， 2012（36）：137.

[2]王宝庭. 一清胶囊联合盐酸多西环素胶囊治疗痤疮疗效观察. 中国皮肤性病学杂志， 2011， 25（5）：406-407.

[收稿日期：2016-01-15]