在眼科病房，91岁的林大爷（化名）刚刚做完左眼的白内障手术。很多人听闻此事都为其担忧，这个年纪还在眼睛上动刀，吃得消吗？但从林大爷的话语中能感受到这个手术比较成功，感觉自己的视力恢复得很好。他笑着说，我回去又能陪重孙子下棋了。

90多岁的老年人做白内障手术靠谱吗

林大爷是位“时尚达爷”，自己在家常使用电脑，玩iPad，陪重孙子下棋。但是近两年，林大爷感到视力下降得厉害，看东西越来越不清楚了。事实上，林大爷患白内障已经很久，门诊视力检查时发现，大爷左眼视力只剩下0.02，基本不太能看清楚东西。所以到医院诊治，并在医生建议下进行了手术治疗。

虽然在很多人的常识中，高龄白内障患者多选择保守治疗，不敢轻易手术治疗，但从专业角度来说，只要手术指征和身体素质具备，即可顺利手术。因为通常手术的难易程度由专家掌握，但会告知患者及其家属，并征求患者及其家属的同意。

其次，白内障的发病是一个过程，不必等到完全看不见时才考虑手术。一般认为视力在标准视力对照表0.4以下的就可以考虑手术治疗。但也要结合患者的身体状况综合考虑，比如是否有心脏病等基础疾病，是否伴有其他不适合手术的疾病等。

老年性白内障初发期可以保守治疗

在老年性白内障的初发期，用非手术疗法可以抑制或延迟病情发展，并可能增进一些视力。中医认为这样的白内障多是因为老年人肝肾不足、脾气虚衰或心气不足、气虚火衰，致使精气不能上荣于目，导致晶状体出现营养供给障碍而引起的。根据白内障患者多肝肾亏虚的特点，治疗可从补益肝肾、益气滋阴入手，控制晶体混浊加重，改善视功能。

对于成熟期和过熟期的白内障，已经明显影响视力，造成工作、生活不便的患者，应当采取手术治疗。

老年性白内障要重视预防

需要避免阳光直射，因为紫外线对晶体损害最严重，可使晶体蛋白质变性、变浊，太阳光照射时间越长，患白内障的可能性越大。为减少紫外线的照射，外出时可戴深色眼镜或遮阳帽，对预防白内障的发生具有重要意义。

还要注意饮食中摄入足够的维生素C。维生素C是维持眼睛晶体生理功能、防止其老化的重要营养素。老年人随着年龄的增大，机体的营养吸收功能和代谢机能逐渐减弱，对维生素类的吸收和利用下降，晶状体的维生素含量失衡，久之易引起晶状体变性。另外，维生素C类还是人体内的抗氧化剂，对紫外光线或化学毒性引起的白内障有较好的治疗作用。

要鼓励患者定期进行眼部检查，明确检查的意义和相关注意事项，从而使其积极地配合检查。日常使用滴眼液时应严格按照操作规定进行。

年纪大的白内障患者一定要有信心，充分了解自己的身体状况后选择最适合自己的治疗方案。

肛门疼

患者李某，51岁。有高血脂和便秘病史，血压正常。近来在排便时，若时间过长，特别是在蹲位时，会突然感到肛门及肛门周围疼痛，不能忍受，停止排便，躺下休息后好转。入院检查，心肺无异常，心电图正常，肛门检查无内外痔、瘘管及肛裂。冠脉CT检查显示，冠状动脉硬化斑块形成，其中有两条血管狭窄较重。诊断为冠心病心绞痛。

冠心病心绞痛异位发作，以肛门疼痛者尚不多见。中老年人排便时突发疼痛，肛门周围无病变，和劳累有关，休息可缓解者，要想到冠心病的可能。

异位心绞痛可波及头、牙、下颌、咽喉、左肩、上肢、上腹、肛门等，几乎遍及全身。追究其产生原因，是心脏无传递痛觉信号的神经纤维，它和来自内脏和躯体共享神经通路，并汇集于脊髓阶段同一神经元，基于上述神经解剖特点，心脏疼痛常是弥散、难以定位的。因此，心绞痛可发生在心前区，也可发生在其他部位。所以，当有高血压、高血脂、糖尿病及有冠心病史者或年轻人平时工作过劳、长期精神紧张、压力过大，若身体出现不适，疼痛异常，时间短暂，休息可好转，要想到冠心病心绞痛的可能，及时做心电图、动态心电图，甚至心血管造影等相关检查，以及早明确诊断。若正在发作，应立即含服消心痛、心痛定或速效救心丸；若能缓解，应高度怀疑心绞痛发作，立即护送到医院，给予正规治疗。