魏开敏

吴大婶最近感到特别不爽，缘由是她的滴虫性阴道炎又犯了。她照老经验买了达克宁栓剂，每晚一粒置入阴道内，开始还有点效果，阴道分泌物略有减少，瘙痒感也有所减轻；但几天后却感到症状加重，阴道分泌物依然较多，且变得比较黏稠，同时感到阴道内有烧灼不适感，甚至有点疼痛。无奈之下，吴大婶只好到市妇保院看病。一番检查下来，这才发现问题并不简单。原来，吴大婶的这次阴道炎复发不单纯是滴虫性阴道炎，而是一种混合感染，除了滴虫感染外，还有念珠菌感染，怪不得单用达克宁栓剂治疗无效。

中老年女性混合感染性阴道炎并不鲜见。据报道，混合感染性阴道炎在中老年女性阴道炎中占10%～20%。一般是以滴虫性阴道炎与白色念珠菌阴道炎并存者居多，其次是细菌性阴道炎与真菌性阴道炎并存，以及滴虫性阴道炎继发细菌感染，等。

念珠菌阴道炎和滴虫性阴道炎各有不同的临床特点。念珠菌阴道炎的临床特点是白带呈白色粘稠豆渣样，伴有瘙痒、烧灼感和疼痛不适，检查可见小阴唇及阴道黏膜附着白色膜状物，剥脱后露出红肿黏膜面，容易形成糜烂、溃疡。滴虫性阴道炎的临床特点是阴道分泌物增加和外阴瘙痒，分泌物稀薄、呈黄绿色，泡沫状，有臭味，检查可见阴道黏膜充血，偶有散在出血点。因此，中老年女性罹患感染性阴道炎后的症状似有两种阴道炎并存，例如，白带腥臭味较重，量多，较为黏稠；或是稀薄的白带中有白色膜状物。按单一阴道炎治疗，症状缓解后又复发或加重。这时，就应当考虑到混合感染性阴道炎的可能，及时到医院取阴道分泌物进行显微镜检查。如果镜下同时发现滴虫、芽孢或菌丝等，就可以诊断为混合感染性阴道炎（滴虫感染与念珠菌感染并存）。

混合感染性阴道炎必须兼顾两种病因的治疗。建议通过联合用药来有效控制感染，以争取满意疗效。医生对吴大婶的治疗就走了联合用药之路，将控制念珠菌感染的克霉唑阴道栓，与控制滴虫感染的达克宁栓剂联合应用。达克宁栓剂每晚1粒置入阴道内，连续应用10天；克霉唑阴道栓每隔3天，于临睡前用1粒置入阴道内，共用3次。另外，吴大婶遵从医生嘱咐，每晚用弱酸性溶液，即1%乳酸坐浴。吴大婶的丈夫也遵从医生建议，口服甲硝唑片，每次1片，每日2次，连续用药3天，以避免成为新的传染源。

吴大婶在医生指导下进行规范治疗，加之治疗期间注意避免性生活和不食用有刺激性的食物，如芥末、生姜、生蒜、生葱及浓茶、咖啡等，到了第3天症状得到缓解，1周后症状基本消退，第10天复查时，显微镜下未能再见到滴虫和念珠菌，意味着吴大婶的阴道炎已得到了彻底控制，取得了治愈效果。