韦祝

随着社会工业化程度越来越高，社会环境和生活方式的改变，过敏性疾病的发病率也越来越高。所有的过敏性疾病都可以追溯到儿童时期，因为过敏性疾病是一个连续的“疾病谱”，婴儿期出现湿疹，随着年龄增大，幼儿期出现哮喘，然后是过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，一直延续到青壮年甚至到老年，这就是国际上公认的过敏进程。这些过敏性疾病可以单独存在，也可能重叠出现。因此，孩子从小就注意预防过敏，防范过敏性疾病的发生，与他的人生健康息息相关。“关注过敏，注重预防”成为近年来全球性的公共卫生课题。

过敏体质是祸根

容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到确切发病原因的人，被称为“过敏体质”。首先是具有明显的遗传倾向，一般医生会追溯到3代以内；其次，不是发生过一次过敏性疾病就是过敏体质，在人群中过敏体质只是个别现象；第三，过敏体质不与抵抗力低下并存，过敏的发生与身体的强壮程度无关；第四，过敏体质患者接触到特异性的过敏物会迅速发生过敏反应；第五，引发过敏体质患者过敏的物质不尽相同，“汝之蜜糖，吾之砒霜”。

判断宝宝是不是过敏体质

我们怎么判断宝宝是否有过敏体质呢？如果宝宝经常有下列情况，就要警惕：婴儿期皮肤反复出现湿疹，湿疹不仅仅累及面部，尤其是累及乳头、关节部位，经常有耳下裂等；宝宝经常揉眼睛、鼻子；晨起或入睡时连续打喷嚏；经常干咳，尤其是入睡后反复干咳；每次感冒后出现喘息；蚊虫叮咬后局部肿胀、发红面积较大，瘙痒剧烈，长时间不愈合；4个月大便还没有成形，每天数次或数天一次大便，甚至大便带血；3代以内有过敏家族史。

发现引起宝宝过敏的物质

理论上来说每种物质都可能成为过敏原，那么就有人恐慌了：那不是没有什么可以吃了，什么都不能接触了吗？其实我们无需担忧，更不能“因噎废食”。容易诱发过敏的物质是很少的，并且有规律可循。一般来说，容易导致过敏的食物过敏原主要有鸡蛋、牛奶、坚果（如花生）、虾蟹、海鱼、小麦、黄豆、香料、添加剂和一些特殊水果（包括芒果、菠萝、桃子、草莓等）；容易导致过敏的吸入性过敏原主要有尘螨、屋尘、花粉（柳树、梧桐树、柏树、榆树等树木花粉和艾蒿、豚草、苦艾等草类花粉）、霉菌、昆虫、香烟。

如果患者反复发生过敏性疾病，可以到医院检查过敏原，找到原因，尽量避免，这是最好的预防办法。除此之外，在生活中我们也能通过一些方法和现象自己发现过敏原。

食物过敏原可以这样发现：①如果每次进食某种食物都出现口周皮肤瘙痒、发红、皮疹，可考虑该食物为过敏原，此法适用于偶尔进食的食物。②如果是每天都要进食的食物，如牛奶、鸡蛋，可以暂停可疑食物半月，如原有的过敏症状完全缓解，再次进食该种可疑食物后出现相同的过敏症状，就要考虑该可疑食物为过敏原；如果再次进食半月无过敏现象，基本上可以排除对该食物过敏。③如果对多种食物过敏，需要按照第②种方法，每隔半月添加一种食物，观察宝宝反应。④对于母乳喂养的孩子，或者饮食非常复杂的孩子，可以采用“记日记”的方法，每天详细记录进食的食物和过敏情况，持续数月后寻找规律，看看过敏症状加重之前是不是有相同的饮食。

吸入性过敏原自我发现比食物要困难一些：①如果每次清理放置很久的物品，就会鼻子和/或眼睛瘙痒、打喷嚏、流鼻涕，可考虑对尘螨过敏；②面粉、白糖放置太久，接触或食用后出现过敏，这可能是霉菌过敏，因为这些食品久置会滋生大量霉菌；③每到一定季节，每次到同一个城市，就出现面部或全身的红疹、瘙痒，甚至鼻炎、结膜炎，可考虑为花粉过敏；④每次去乡下，就在暴露部位出现红疹，红疹中间有一个小“洞眼”，甚至红疹中间出现小水疱，瘙痒剧烈，要考虑跳蚤、虱子等昆虫过敏。

从衣食住行减少宝宝过敏性疾病

如果家中有一个过敏体质的宝宝，我们能在衣食住行上注意哪些，减少宝宝发生过敏性疾病呢？

我们先来说说衣服。容易过敏的宝宝特别怕热，因为越热越痒，所以，吸汗、宽松、适量的衣服是必须的。衣服的质地最好选择棉麻，接触皮肤的衣服不要选有金属装饰的以及染有很多图案的（虽然大部分衣服染料是环保无污染的）；平时衣服不要扎得过紧，也不用一层又一层扎在裤子里。

其次说皮肤的护理。要根据不同季节给宝宝选择不同的沐浴用品和护肤品。夏季皮肤出汗多，应选择清洁功能稍强的洗浴用品，以保持皮肤的清洁。每天洗澡1～2次，洗浴后皮肤的皱褶部位要重点抹干；可以使用痱子粉或爽身粉，但是颈部、腋窝、腹股沟这些皱褶部位尽量不要抹粉，避免粉和汗液黏成泥浆样，堵塞毛孔，引起毛囊炎或真菌性皮炎。冬季皮肤容易干燥，洗澡的次数可以隔天1次，同时要选择温和的、有保湿功能的产品，以维护皮肤的正常屏障作用；特别干燥的皮肤可以使用油剂保湿产品，如甘油、润肤油等。有湿疹的宝宝皮肤屏障一般都不完整，需要长期加强保湿。

再次，“病从口入”。食物也是过敏最重要的因素，尤其是2岁以内的宝宝。有牛奶过敏的孩子，可以选择100%游离氨基酸的奶粉，并根据宝宝过敏好转的程度，逐渐过渡到部分水解的牛奶、普通奶粉。母乳喂养的孩子，妈妈要控制自己的饮食，尽量避免吃容易引起宝宝过敏的食物。有些家长觉得孩子有多种食物过敏，就断母乳添辅食，但笔者建议6个月以内的宝宝还是母乳喂养为好。虽然妈妈饮食复杂可能导致宝宝过敏，但是食物蛋白质经过妈妈的消化，通过母乳的非常少；而且母乳中含有很多免疫球蛋白，可以帮助宝宝增强抵抗力。

另外，居住环境也非常重要。有花粉过敏的宝宝，家长需根据其过敏花粉的种类，选择产生这种花粉的植物种植面积少的城市，或者根据花粉的开花季节迁徙居住地。家庭内不养有毛的宠物；经常清洗布料，包括床上用品、布艺沙发、窗帘、衣服；居室打扫要注意角落、空调、墙壁，房间保持向阳、干燥。

最后，我们去外面散步、旅游时要注意减少与过敏原的接触。不去草丛、灌木丛、树林、沼泽地、潮湿的地方玩耍，避免昆虫、霉菌。不同的花粉有不同的季节，不同的地区有不同种类的花粉，我们可以有选择地避开易引发过敏的花粉，选择合适的旅游地点，同时可以带上防尘口罩。有些特殊的食物可以诱导日光过敏，去海边和日晒时间较长的时候，记得不吃灰菜、莴笋、芹菜等光敏性食物。

去医院就诊时一定要如实告诉医生自己的过敏史，尤其是药物过敏史，避免使用引发过敏的药物及可能产生交叉过敏的药物。

如不能完全避免过敏原而发生了过敏，一定要坚持治疗。因为过敏体质没有快速改善的办法，例如针对过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮肤病的治疗，通常需要数月甚至数年才能完全缓解，不能因为忧心药物的副作用而中断治疗。对于不能避免的尘螨、屋尘、霉菌等中到重度的过敏患者，可以选择脱敏治疗（又叫减敏治疗）。脱敏治疗一般需要4岁以上，治疗时间为2～5年，原理就像我们接种疫苗一样，逐步增强身体对特定过敏原的耐受性，最后达到接触一定浓度的过敏原不会发生过敏性疾病。