问：我今年70岁，发现2型糖尿病8年，现在治疗用甘精胰岛素加拜唐苹，最近查空腹血糖为8.2，餐后是13.5，感觉明显乏力，查眼底有渗出。请问我的血糖该降到多少合适？是否需要调药？

首都医科大学附属北京同仁医院干部医疗科主任医师周健答：2型糖尿病的治疗是以生活方式干预为基础的长期治疗，遵循个体化的原则。医生会根据患者的年龄、病程、体重指数、胰岛功能、糖尿病并发症、合并其他疾病、心肝肾等脏器功能，以及对药物的耐受性、经济状况等因素，制定适合的降糖目标值和治疗方案。因此，即便年龄相同，每个人的血糖目标值也是不同的。

2型糖尿病患者血糖控制不佳的原因有多方面，最常见的是生活方式干预不够；其次是用药方案未能兼顾胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷两方面；第三，血糖的大幅度波动也是血糖控制不佳和糖尿病并发症发生的重要原因，所以应定期监测空腹、三餐后两小时、睡前甚至夜间的血糖，提供全面的资料，有针对性地调整治疗方案；第四，降糖药物的应用特别应注意低血糖和明显体重增加的风险；第五，除了控制血糖外，血脂、血压、血尿酸等其他指标也应一并控制达标，才能预防糖尿病并发症的发生。

就此患者提供的资料看，血糖还应控制得更好些，但要经医生全面评估后再制定目标值和治疗方案。治疗中首先须注意避免低血糖的发生，然后才是治疗高血糖。