丁慧丽（伊犁哈萨克自治州中医医院，新疆 伊犁 835000）

炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍
治疗妇科肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察

丁慧丽
（伊犁哈萨克自治州中医医院，新疆 伊犁 835000）

目的 探讨炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效。方法 选取我院2015年1～12月收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者88例作为研究对象，将其按照抽签方式分为对照组与研究组，各44例，对照组给予炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗，研究组给予炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗。两组患者均连续治疗6个疗程，记录其治疗前后体质量指数（BMI）及雌激素（LH、FSH、E2）变化情况，将所得数据经统计学分析后获得结论。结果 治疗后，两组BMI、LH、FSH、E2等各项指标均较之前显著降低，研究组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肥胖型多囊卵巢综合征患者给予炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗，显著提高疗效，有利于保障患者的生活质量及身心健康。

肥胖型多囊卵巢综合征；炔雌醇醋酸环丙孕酮；二甲双胍；疗效

多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是临床常见及多发的妇科疾病，好发于育龄期妇女，其中高达50%～75%患者伴发肥胖症[1-2]。本文为提高肥胖型多囊卵巢综合征疗效，选取我院收治的多囊卵巢综合征患者88例作为研究对象，探讨炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1～12月收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者88例作为研究对象，年龄18～36岁，平均年龄（28.91±1.26）岁，病程1～5年、平均病程（2.73±0.36）年。将其按照抽签方式分为对照组与研究组，各44例，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗，于月经第5天或撤退性出血第5天给予炔雌醇醋酸环丙孕酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20065479）口服、1片/d，连续给药21天为1个疗程。研究组给予炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗，其中炔雌醇醋酸环丙孕酮给药方法同对照组，二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）给药时间同炔雌醇醋酸环丙孕酮，3次/d、500 mg/次。两组患者均连续治疗6个疗程，记录其治疗前后体质量指数[BMI=体重（kg）/身高（m）2）]及雌激素[促黄体激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、雌二醇（E2）]变化情况，将所得数据经统计学分析后获得结论。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以”±s“表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗前BMI、雌激素水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组BMI、LH、FSH、E2等各项指标均较治疗前显著降低，研究组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后BMI、LH、FSH、E2变化情况分析（±s）

表1 两组患者治疗前后BMI、LH、FSH、E2变化情况分析（±s）

注：*与对照组对比P＜0.05；★与治疗前对比P＜0.05

项目研究组对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FSH（IU/L） 6.71±1.43 5.24±0.23★* 6.72±1.62 5.85±0.55★E2（Pg/ml） 83.45±17.68 75.64±14.27★* 83.44±17.96 80.91±15.66★LH（IU/L） 21.50±5.46 6.11±0.24★* 20.98±5.51 11.32±1.37★BMI（kg/m2） 27.83±2.55 21.42±2.45★* 27.90±2.52 24.29±1.36★

3 讨 论

多囊卵巢综合症的主要发病原因为糖代谢及内分泌异常，临床特征包括胰岛素抵抗、长期无排卵、高雄激素血症、代偿性高胰岛素血症等。研究表明，多囊卵巢综合症所致不孕、肥胖等情况将对患者身心均造成一定伤害，应引起广大医务工作者高度重视[3]。

炔雌醇醋酸环丙孕酮主要成分为醋酸环丙孕酮、炔雌醇，是目前临床用于治疗多囊卵巢综合征的常用药物。研究表明，炔雌醇醋酸环丙孕酮给药后可对机体内垂体LH的亢进分泌状态进行反馈抑制，从而使LH水平降低，卵巢雄激素产生量随之减少，此外该药物还可使性激素结合球蛋白浓度上升并达到减少游离睾酮的目的[4]。但有研究显示，肥胖型多囊卵巢综合征患者经炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗后无法改善其机体内胰岛素抵抗情况，因此部分患者经其单纯给药后疗效并不理想。本文研究结果显示，对照组经炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗后BMI、雌激素水平改善效果较差，与上述研究结论一致。

二甲双胍属于双胍类降糖药物，临床常用于控制II型糖尿病患者机体血糖。研究表明，肥胖型多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍后可显著提高其机体外周组织胰岛素敏感性，使外周组织摄取和利用葡萄糖能力增强，最终获得满意的胰岛素抵抗减轻效果[5]。有学者提出，对肥胖型多囊卵巢综合征患者给予常规炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗过程中若加用二甲双胍可获得更为理想的疗效[6]。本文中研究组经二甲双胍联合炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗后，该组BMI、LH、FSH、E2水平均较治疗前及对照组显著降低，疗效较为满意，与国内外相关研究结果相符。

综上所述，对肥胖型多囊卵巢综合征患者给予炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗，显著提高疗效，有利于保障患者的生活质量及身心健康，值得临床推广。

[1]唐月玲.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效[J].医学信息,2015,(38):256.

[2]苑晓微,张燕萍,邓继红,等.二甲双胍用于改善非肥胖型多囊卵巢综合征患者糖、脂代谢的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2014,22(4):252-254.

[3]陈庆荣.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征促排卵治疗的疗效研究[J].中国医师进修杂志,2014,37(9):30-33.

[4]王晓红.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征80例[J].中国药业,2014,(13):61-62.

[5]陈文燕,吴 文.吡格列酮二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效及对胰岛素敏感性和排卵的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(31):5416-5418.

[6]朱卫华,陈丹娜.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征43例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,(21):103-104.

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ISSN.2095-8803.2016.02.048.02

丁慧丽（1980-），女，河南人，本科，主治医师，研究方向：内分泌常见病

苏日力嘎