林梓卿

近年来，心脑血管疾病的发病率越来越高。据不完全统计，中国每年死于心脑血管疾病近300万人，占每年总死亡病因的51%。因此，心脑血管事件风险评估对预防心脑血管疾病有着十分重要的意义。

心脑血管事件就是冠心病、高血压、糖尿病，或者其他原因导致的心脏冠状动脉粥样硬化而出现的事件，例如心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等，以及脑动脉粥样硬化导致的事件，例如脑中风（包括脑梗塞和脑出血）等。心脑血管事件风险评估，就是测评一个人会不会发生心脑血管疾病，在未来几年内发生心脑血管事件的机会有多大。

最近几十年的研究，将心脑血管疾病的致病因素揭示得非常清楚——高血压、血脂异常、高血糖、肥胖、吸烟、缺少运动和心理压力等。分析这些因素是否存在、持续时间多长，就可以对自己将来心血管疾病的发病情况有一个感性的认识。

可以尝试通过下表（见下页）进行计算预测。

这里举一个例子，大家学学就会用了。

一个59岁的男子，血压150/90mmHg，体质指数为28，血清胆固醇5.3mg/dl，不吸烟，患有糖尿病。

从表中查到，年龄59岁记4分，收缩压150mmHg记2分，体质指数28记2分，总胆固醇5.3记1分，不吸烟0分，患糖尿病得1分，对各项得分求和，4+2+2+1+0+1=10分。

从表中查出与10分对应的10年发生心血管病的绝对风险是9.7%；他与同年龄组人群平均危险相比的发病相对危险度是9.7%/3.6%=2.69，这预示着10年内他发生心脑血管事件的几率是其同龄人的2.69倍。

要注意的是，这个表只适用于那些还没有发生心血管疾病的个体，对于已经发生心血管疾病的个体来说，今后10年内发生心血管事件的几率是远远高于用这个表计算出来的数值的。另外大家可以看到，在10年心血管疾病风险的参考值中，年龄组只是到59岁，所以对于大于59岁的人群的预测价值有限。目前认为，如果用这个表来预测老年人或者已经有心脑血管疾病的人，会低估实际风险。同时，如果是各种危险因素水平都很高的个体，例如血压长期控制不佳、血糖长期控制不佳、吸烟量很大，用这个评估表也可能会低估其发病风险。

所以，这个表格最适合中青年并有2～3个心血管高危因素的人群，在这个人群中的准确度还是不错的。