李晓利

河南省偃师市人民医院 CT、MRI室

鞍旁海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

李晓利

河南省偃师市人民医院 CT、MRI室

目的：探讨鞍旁海绵状血管瘤的CT和MRI影像学特征，以此为临床研究与诊断提供依据。方法：选取2015年3月-2016年3月在我院诊治的19例鞍旁海绵状血管瘤患者，对患者分别实施增强扫描、MRI平扫及CT平扫，对比分析患者影像学特征。结果：患者病变均深入至鞍内，且具有较小的鞍内部分，鞍旁部分较大；鞍旁病变前后径（4.7±0.4）mm，病变横径（6.1±0.3）mm，上下径（4.9±0.5）mm；所选取19例患者经CT平扫，最终结果可知，患者病灶均没有出现钙化、衰变、出血及坏死的状况，呈现出稍高信号或等信号；T1WI扫描以脑灰质信号较多，T2WI扫描表现出极高的信号。结论：鞍旁海绵状血管瘤与垂体瘤和脑膜瘤相似性较高，通过与增强扫描及MRI平扫结果相结合，可有效定性鉴别患者实际病灶，乃是一种安全可靠且又准确的诊断方法，临床应用价值高。

鞍旁海绵状血管瘤；CT；MRI

鞍旁海绵状血管瘤乃是一种位于脑外且呈海绵状的血管瘤，海绵窦部位较为多发，与偶较低的临床发病率。当前，受限于临床对此类病症影像学认识水平，且在检查方面方面受到相应限制，手术实施前，不能较为有效的诊断此类病症，具有较高的误诊率，为临床治疗带来诸多难题与困惑[1]。本次研究通过选取2015年3月-2016年3月在我院诊治的19例鞍旁海绵状血管瘤患者，对其分别实施CT和MRI诊断，对比分析其影像学特征，以此为临床术前定性诊断提供充足且可靠依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2016年3月在我院诊治的19例鞍旁海绵状血管瘤患者，其中男性患者为15例，女为4例，年龄区间为35～60岁平均为（41.4±2.6）岁。经手术病理证实为鞍旁海绵状血管瘤，发病距就诊时间区间为3个月～3年。患者就诊过程中，均存在不同车窗内高度头痛及视力下降状况。眼球突出11例，复视12例，上眼睑下垂4例，视力下降19例，头面部疼痛19例，另有些许患者存有动眼神经麻痹症状。

1.2 检查方法

所选取患者均于术前开展SOMATOM Emotion16 CT平扫，然后开展MRI扫描，方法为：选用Magnetom Essenza 1.5T磁共振扫描仪，另选用头部正交线圈或8通道相控阵列线圈，实施 扫描，另采用T2WI、T1WI及DWI，实施常规性轴位成像。T1WI扫描时，采取自旋回波（SE）序列，设定参数：矩阵大小320× 150，TE设置为21ms，TR设置为2200ms，扫描NEX2次；实施T2WI扫描时，则采用快速自旋回波（PSE）序列，设定参数：矩阵大小383×150，TE设置为105ms，TR设置为4000ms，扫描NEX2次.所选取患者均开展SE序列T2WI、T1WI横断位，以及T1WI矢状位常规扫描操作。完成MRI平扫之后，则开展横断位、矢状及SET1WI冠状扫描。

2.结果

2.1 病变情况

通过本次研究可知，所选取患者在肿块位置分布方面无统计意义，患者病变均深入至鞍内，且具有较小的鞍内部分，鞍旁部分较大；鞍旁病变前后径（4.7±0.4）mm，病变横径（6.1±0.3）mm，上下径（4.9±0.5）mm。见表1。

表1 患者病灶资料

2.2 影像学检查结果

所选取19例患者经CT平扫，最终结果可知，患者病灶均没有出现钙化、衰变、出血及坏死的状况，呈现出稍高信号或等信号；T1WI扫描以脑灰质信号较多，T2WI扫描表现出极高的信号。见表2。

表2 患者的影像学检查结果

3.讨论

由于具有较多发生于鞍旁的位性病变，其中一些病变影像学具有较为明显的特点，以出现定性诊断，如在 MRI上，动脉瘤表现为血管瘤流空；具有显著的软骨瘤钙化；三查神经瘤一般沿着三叉神经，于向后位置进行延伸，直至桥小脑角；转移瘤来自鼻咽癌较多，且鼻咽部位同样存有病灶；表皮样囊肿及皮样囊肿均为一种囊性病变，造成扫描不强化的增强。基于鞍旁海绵状血管瘤具有特殊的病变部位及范围，且具有较大的病变体积，位于鞍旁较多，但同时于鞍内伸入，在上述所有的鞍旁占位性病变当中，垂体瘤及脑膜瘤可同时累及鞍内及鞍旁，因此，垂体瘤及脑膜瘤乃是鞍旁海绵状血管瘤影像学诊断鉴别当中，所需着重考虑的两种病变。在实施CT平扫过程中，垂体瘤及脑膜瘤在密度上类似于鞍旁海绵状血管瘤，难以开展鉴别诊断[2]。由于垂体瘤存有十分罕见的钙化状况，在鞍旁的脑膜瘤出现钙化状况不多见，因此，所存有的鞍旁海绵状血管瘤存有较少钙化状况的特点，对于垂体瘤及脑膜瘤的鉴别，难以起到有效的帮助作用，但对于垂体瘤而言，其出血状况较为多见，而对于鞍旁海绵状血管流，则通常不存有出血状况，因此，对于同时累及鞍内及鞍旁的病变，且伴随有出血症状时，则无需将其认定为海绵状血管瘤，需考虑为垂体瘤。对于CT增强扫描而言，其对于区别垂体瘤、脑膜瘤与鞍旁海绵状血管瘤，具有十分重要的临床意义，海绵状血管瘤在强化程度方面较之垂体瘤及脑膜瘤，则更加显著[3-4]。

[1]秦越, 杜滂, 李金柱,等. MRI在鞍旁海绵状血管瘤与脑膜瘤鉴别诊断中的应用[J]. 实用放射学杂志, 2012, 28(2):179-181.

[2]金赞辉, 翁卿吉, 李建一. MRI诊断鞍旁海绵状血管瘤临床分析[J]. 医学影像学杂志, 2012, 22(9):1588-1589.

[3]刘永强. 颅内海绵状血管瘤的CT和MRI表现及诊断价值[J]. 心血管病防治知识:学术版, 2014(7):95-96.

R739.4

A

1672-5018（2016）09-241-01