肖华田霞

1.解放军第五医院 宁夏 银川 750101；2.宁夏回族自治区妇幼保健院 宁夏银川 750004

41例眼科住院患者合并全身急危重症临床分析

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1.解放军第五医院 宁夏 银川 750101；2.宁夏回族自治区妇幼保健院 宁夏银川 750004

目的分析眼科住院患者合并全身性急危重症的特点，为临床工作提供预防。方法 对2013年2月—2016年3月在我院住院的 1925例眼科疾患患者中发生全身性急危重症病例进行回顾性分析。结果1925例住院患者中发生全身性急危重症 41例（2.1%）。其中高血压危象13例，急性心肌梗死12例，脑梗死5例，脑出血3例，呛咳窒息1例，上消化道出血2例，急性尿潴留4例，药物过敏休克1例，均经及时诊断及治疗，病情好转或眼科病情稳定后转科继续治疗，追踪未有死亡病例。结论眼科住院患者中高龄比例增加，易发生心脑血管疾病等全身性急危重症，应重视全面评估病情，提前预防，保障治疗顺利。

眼科 急危重症 全身系统疾病 回顾分析

随着人民生活改善，高龄人群比例增加，眼科住院患者中高龄化倾向明显，合并全身性系统性疾病比例增高，因此，眼科医师有必要提高应对突发非眼科专业的急危重症的处理能力。本文回顾分析我院发生全身性急危重症的情况，以供参考。

1.对象和方法

1.1 研究对象

2013年2月—2016年3月在我院因眼科疾患住院的1925例患者。年龄、性别分布见表1

1925例住院患者年龄及性别分布情况（%） 表1

发生全身性急危重症41例（2.1%）。其中高血压危象13例，急性心肌梗死12例，脑梗死5例，脑出血3例，呛咳窒息1例，上消化道出血2例，急性尿潴留4例，药物过敏休克1例。

1.2 方法

回顾性分析发生全身性急危重症病例的年龄、性别、疾病种类、转归等临床特点。

2 结果

2.1 发生全身性急危重症病例的疾病、年龄、性别构成情况见表2

发生全身性急危重症41例，其中男性19例（46.3%），平均年龄75.2岁（72.3±3.9岁）；女性22例（53.7%），平均年龄78.6岁（76.1±5.8岁）。

全身性急危重症疾病、年龄、性别构成情况 表2

2.2 转归：上述急危重症均因发现及时，及时诊断及治疗，在我科病情好转出院9例，分别是高血压危象4例，呛咳窒息1例，急性尿潴留3例，药物过敏休克1例；眼科病情稳定后转科32例，经相关科室治疗均好转出院，追踪未有死亡病例。

3 讨论

眼科住院患者以高龄为主，本文中年龄大于80岁的占12%，大于 70岁占 83.8%，与我国老龄化相符，其中男性所占比例42.2%，女性 57.8%，提示住院患者中女性所占比例较高，但发生急危重症病例男性46.3%，女性53.7%，相比而言，男性发生急危重症高于女性比例，这可能与男性前列腺增生尿潴留4例全部为男性有关。在41例发生的急危重症中，以循环系统疾病如高血压危象、急性心肌梗死居多，二者分别为31.7%及39.3%，合并循环系统疾病占71%，而脑血管疾病（脑梗死及脑出血）占12.2%，居第二位，本文中上消化道出血、药物过敏性休克、呛咳窒息发生率低。眼科住院患者以高龄为主，心血管疾病、脑血管疾病、男性前列腺增生等疾病高危人群是高龄患者，其合并存在全身性系统性疾病比例高。因发现及时，处理得当，本文中未发生死亡病例，与对高龄患者严密观察有关。

眼科住院患者中以白内障居多，谢宝恩[1]在探讨老年性白内障患者术前综合因素评估疗效分析一文中认为：老年白内障患者因生理因素及心理因素的限制，手术风险高，尤其注意心脑血管疾病的发生。对既往有高血压病史的要严格控制血压，防范其中高血压危象。高琳等[2]观察眼科手术刺激及使用麻醉药品可诱发急性心肌梗死、脑梗死、脑出血等，术后机体反应性下降出现呛咳窒息等急危重症。杨松梅等[3]观察卡替洛尔滴眼液致心肌梗死1例，认为有高血压病的患者长期服用降压药，要慎用β受体激动剂。而阿托品等对于男性前列腺增生患者要注意急性尿潴留的问题。同时注意预防上消化道出血、药物过敏等意外发生。

预防建议，因此眼科住院患者要注意其特殊性，充分顾及其高龄的特点，严格注意手术禁忌症及术前评估、术后护理观察，最大程度的预防全身性急危重症。

[1]谢宝恩.武芳玲.老年性白内障患者术前综合因素评估疗效分析[J].中国实用医药，2016，11(17):120-121.

[2]高琳，刘苇.心血管疾病患者行眼科手术的可行性研究[J].山西医药杂志.2015，44(4):441-443.

[3]杨松梅，李怀惠，史姣等.盐酸卡替洛尔滴眼液致急性心肌梗死一例[J].江苏医药，2014，40(9):1109.

R459.7

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1672-5018（2016）09-086-01